İntrapartum dönemde servikal dilatasyonun digital vajinal muayene ve iki boyutlu translabial ultrasonografi ile karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SİNEM TAVŞAN ERSOY
Danışman: Elif Gül YAPAR EYİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Aktif doğum eylemi sırasında serviks açıklığının digital vajinal muayene ve iki boyutlu translabial ultrasonografi ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Metot: Prospektif kesitsel çalışma; Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara ZekaiTahir Burak Sağlık Uygulama Araştırma Merkezi'nde hastalardan onam alınarak Kasım 2016- Şubat 2017 döneminde yapıldı. Tek, canlı, baş geliş olan term, aktif eylemdeki gebelikler çalışmaya dahil edildi. İki boyutlu translabial ultrasonografi ve digital vajinal muayene korelasyonu test edildi. Bulgular: 80 gebede 100 ölçümün incelendiği çalışmamızda servikal dilatasyonun digital vajinal muayene ile translabial ultrasonografi ölçümleri antero-posterior çap ile arasındaki fark bulunamadı (p=0,079). Transvers çap ile arasında yine fark saptanmadı (p=0,496). Digital vajinal muayene ve antero-posterior çap arasındaki ICC değeri 0,858 olup yüksek uyum göstermektedir. Digital vajinal muayene ve tranvers çapa baktığımızda ICC değeri 0,566 olup orta derecede uyumluluk gözlenmiştir. Çalışmamızda iki çapın da uyumlu ancak antero-posterior çapın korelasyonunun daha yüksek olduğu tespit edilmiştir. Benzer olarak antero-posterior çapın ICC değerinin, transvers çapındakinden daha yüksek olduğu görülmüştür. Membran rüptürü olan/olmayan hastalara bakıldığında membran rüptürü olan hastalarda digital vajinal muayene ile antero-posterior ultrasonografi ölçümleri arasında fark bulunamadı (p=0,136) ve ICC değeri 0,838 ile yüksek uyum gözlenmiştir. Membran rüptürü olmayan hastalarda digital vajinal muayene ile antero-posterior çap arasında fark bulunamadı (p=0,370) ve ICC değeri 0,891 ile yüksek uyum gözlenmiştir. Primipar ve multipar hastaların digital vajinal muayene ile antero-posterior ultrasonografi ölçümleri karşılaştırıldığında yine fark saptanmamıştır (p=0,796/p=0,059). Bu karşılaştırmada ICC değerleri; 0,868 ve 0,839 olarak yüksek uyumlu bulunmuştur. Digital vajinal muayenesi 6 cm altı ve üstü olarak uyumluluk bakıldı, 6 cm ve üzerinde vajinal ve antero-posterior ultrasonografi ölçümleri arasındaki farkın ortalaması -0,01 cm (%95 GA: -0,15-0,13) olarak saptandı ve bu değer 0'dan farksızdı (p=0,879). Vajinal muayenesi 6 cm'nin altında olan; vajinal ve antero-posterior ultrasonografi ölçümleri arasındaki farkın ortalaması -0,21 cm (%95 GA: -0,39;-0,03) olarak saptandı ve bu değer 0'dan farklıydı (p=0,022). Yani 6 cm altında bu teknik uyumsuz gözlendi. Sonuç: Hastaların 6-8 cm arasındaki servikal dilatasyonlarının digital vajinal muayene ve translabial ultrasonografi ile karşılaştırılması arasında fark gözlenmemiş ve yüksek korelasyon gözlenmiştir. Digital vajinal muayenenin yapan kişiye bağlı olması, hastalarda ağrıya sebep olması ve assendan vajinal infeksiyon riskini artırmasından dolayı ultrasonografik tekniklerin, doğum eyleminin seyrinde servikal dilatasyonu göstermekte etkili bir yöntem olarak kullanılabileceği gösterilmiştir.