Primer spontan pnömotorakslarda ilk çekilen akciğer grafisindeki pnömotoraks boyutu tekrarlayan pnömotoraksı ön görmede etkili midir?

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: UFUK ÜNSAL

Danışman: Kuthan KAVAKLI

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışma, primer spontan pnömotoraks (PSP) hastalarında, ilk atak sonrası nüks pnömotoraksın önlenmesi ve tedavi seçimi üzerindeki tartışmaları ele almaktadır. Cerrahi tedavinin nüks oranını azaltmada etkili olduğu belirtilmiş ancak cerrahi müdahale kriterleri belirsizliğini korumaktadır. Bu bağlamda, ilişkili faktörlerin incelenmesi amaçlanmıştır. Çalışmada, tek atak ve nüks pnömotoraks geçiren hastaların ilk ataktaki pnömotoraks miktarları ve diğer faktörler üzerinde karşılaştırmalar yapılmıştır. Gereç ve Yöntem: T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Cerrahisi kliniğinde tedavi görmüş olan 161 PSP hastasının verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Beş hasta yeniden sınıflandırmada sekonder spontan pnömotoraks olarak yeniden sınıflandırıldı. On iki hastanın verilerine ulaşılmadı. Cerrahi tedavi uygulanan ve nüks riskinin azaldığı düşünülen 39 hasta çalışma dışı bırakıldı. Çalışmaya 105 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların ilk atak pnömotoraks miktarı, yaş, sigara öyküsü, karşı tarafta pnömotoraks öyküsü, ilk atak tedavi yöntemi ve tüp torakostomi ile takip süresi gibi faktörler iki grup arasında karşılaştırılmıştır. Bulgular: Primer spontan pnömotoraks geçiren hastaların %45,7'sinde tek atak, %54,3'ünde ise nüks saptanmıştır. Tek atak pnömotoraks geçiren hastaların pnömotoraks miktarı %43.7±26.6, nüks pnömotoraks geçiren hastaların ilk atak pnömotoraks miktarı %72±23 olarak hesaplanmış ve aradaki fark istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,001). Tek atak pnömotoraks geçiren hastaların ilk atak yaşı ortalama 25.2±6.87, nüks pnömotoraks geçiren hastaların ilk atak yaşı ortalama 22.14±5.73 olarak bulunmuş ve aradaki fark istatiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Diğer faktörler açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Sonuç: Bu çalışma, tek atak ve nüks pnömotoraks geçiren hastalar arasında pnömotoraks miktarları ve ilk atak yaşları açısından anlamlı farklılıklar olduğunu göstermiştir. Primer spontan pnömotoraksın tedavi yönetimi ve nüks gelişmesi açısından risk faktörlerinin belirlenmesinde bu bulgular önemli bir katkı sağlayabilir.