Hafif hipoksik iskemik ensefalopatili yenidoğan bebeklerin nörogelişimsel değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, DİYARBAKIR GAZİ YAŞARGİL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AMED DİYAR YALÇIN

Danışman: Nilüfer MATUR OKUR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Perinatal asfiksi (PA), dünya çapında term bebeklerde önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Tüm yenidoğan ölümlerinin %6-9'unu ve term bebeklerde ölümlerin %21-23'ünü oluşturur. Bu çalışmadaki amacımız, hafif hipoksik iskemik ensefalopatili yenidoğan bebeklerin de kötü nörogelişimsel sonuçlara sahip olduğu hipotezini, o dönemdeki tüm HIE derecelerinin (hafif, orta ve şiddetli), prospektif kohortlarında test etmektir. Gereç ve Yöntem: Diyarbakır Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi üçüncü düzey yenidoğan yoğun bakım ünitesinde, Ocak 2022 ile Mart 2023 tarihleri arasında izlenen ve gebelik yaşı ≥ 36 olan yenidoğan bebeklerden, perinatal asfiksi (PA) tanısı ile izlenmiş olanlar çalışmaya dahil edildi. Bulgular: Çalışmamıza Toplam 43 hasta dahil edildi. 29 (%69,8) hasta hafif (Evre 1), 14 (%30,2) hasta ise orta ve ağır (Evre 2,3) evreydi. Bayley Gelişimsel Değerlendirme Testi-III (BDGT-lll) testi sırasındaki postnatal yaş 17 (minimum15- maksimum 23) aydı. Evre 1 PA'lı bebeklerin Bayley-lll Birleşik puanlarına bakıldığında, bilişsel alanda 1 (%3,4) bebeğin puanında düşüklük saptandı. Dil alanında puanı 70'in altında hasta olmadığı ancak 8 (%27,5) hastanın dil birleşik puanlarını 85'in altında olup, hafif bozukluğu / gelişimsel gecikme 'riski' altında olduğu izlendi. Hareket alanında puanları değerlendirildiğinde puanı 70'in altında 1 (%3.4) hasta olduğu (erken müdahale için yönlendirilmesi gereken orta/ciddi bozukluk), 5 (%17.1) hastanın Hareket Birleşik puanlarını 85'in altında olup, hafif bozukluğu / gelişimsel gecikme 'riski' altında olduğu izlendi. Sonuç: Evre 1 PA'lı hastalarda da evre 2-3 PA'lı hastalar gibi gelişimsel geriliklerin olduğu gözlenmektedir. Hafif HİE'de, TH'nin etkinliğinin kanıtlanma gereksinimi bulunmaktadır. Bu hipotezin daha büyük örneklemli çalışmalar ile desteklenmesi gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: Perinatal asfiksi, hipoksik iskemik ensefalopati, terapötik hipotermi, Bayley Gelişimsel Değerlendirme Testi-III, nörogelişimsel değerlendirme.