Hipokalsemi ve D vitamini eksikliği olan yenidoğan hastaların ve annelerinin klinik, sosyodemografik ve laboratuvar özelliklerinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ AKYİĞİT
Danışman: Hasan KAHVECİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Hipokalsemisi ve D Vitamini Eksikliği Olan Yenidoğan Hastaların ve Annelerinin Klinik, Sosyodemografik ve Laboratuvar Özelliklerinin İncelenmesi Giriş ve Amaç: Rikets, büyüme çağındaki kemik doku gelişiminin D vitamini ve mineral eksikliğine bağlı bozulması ile sonuçlanan generalize metabolik kemik hastalığıdır. Konjenital rikets, erken süt çocukluğu döneminde maternal vitamin D eksikliğine bağlı olarak gelişen kliniği ifade eder. Bu çalışmada subklinik ve klinik konjenital rikets tanısı konulan bebeklerde etyolojiye yönelik annelerinin laboratuvar değerlerini sosyodemografik verilerle birlikte incelemek ve değerlendirmek amaçlandı. Yöntem: Geriye dönük bu çalışma hastanemiz Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde Mayıs 2014 ile Mayıs 2017 tarihleri arasında yapıldı. Çeşitli sebeplerle tedavi alan hastaların rutin incelemeleri sırasında hipokalsemi tespit edilen ve konjenital rikets tanısı alan bebekler incelendi. Etyolojide bebeklerin annelerinde D vitamini düzeyleri ve annelerde D vitamini eksikliği yapabilecek sosyodemografik veriler değerlendirildi. Bebeklerdeki hipokalsemi ve D vitamini eksikliği tedavi edildikten bir ay sonraki kontrol edilen değerlerin ilk değerlerle karşılaştırılması yapıldı. Bulgular: Çalışmamıza konjenital rikets tanısı alan yenidoğan dönemindeki 162 bebek ve anneleri alındı. Çalışmamızdaki annelerin doğumdan sonraki D vitamini ortalaması 7±3,5 ng/ml ve parathormon değeri ortalaması 84,5±47,8 pg/ml iken bebeklerin D vitamini ortalaması 5,6±2,5 ng/ml ve parathormon değeri ortalaması 129,5±73,9 pg/ml olduğu görülmüştür. Bebeklerdeki değerlerin düşüklüğünün annelerdeki düşüklüğe bağlı olduğu korelasyon analizi ile p:<0,001 ve r:0,626 olarak görülmüştür. Bebeklere D vitamini tedavisi bölünmüş dozlarda uygulandıktan bir ay sonraki değerleri ile başlangıçtaki değerleri karşılaştırılmıştır. Tedaviden sonraki D vitamini ortalaması 28,3±14,8 ng/ml'ye yükselmiş ve parathormon değeri ortalaması 43,6±41,2pg/ml'ye gerilemiştir(p<0,001). Sonuç: Annedeki D vitamini düzeyi bebeklerin yenidoğan dönemindeki D vitamini düzeyini etkilemektedir. Çalışmamızda uygun doz tedavi ile konjenital riketsin tedavi edilebileceği görülmüştür. Annelerin gebelikteki D vitamini eksikliğine bağlı yenidoğan döneminde klinik ve subklinik konjenital rikets gelişmemesi için gebelikte annenin D vitamini açısından desteklenmesi çok önemlidir. Kadın doğum ve aile hekimliği polikliniklerine kontrole gelen gebelere D vitamini desteğini almasının önemi hatırlatılmalıdır. Anneler D vitamini eksikliği açısından sorgulanmalı, gerekirse annelerin D vitamini ve parathormon düzeyleri analiz edilmeli ve D vitamini eksikliği saptanan anneler tedavi edilmelidir. Anahtar Kelimeler: Hipokalsemi, D vitamini, rikets, gebelik