Hepatopankreatobilier cerrahilerde intraoperatif laktat değişiminin postoperatif komplikasyonlar için prediktif değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: PINAR GÜLCAN ŞÜKÜR
Danışman: Erdem KINACI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Majör hepatopankreatobilier (HPB) cerrahi geçiren hastalarda intraoperatif laktat düzeyindeki değişimin (delta laktat) postoperatif komplikasyonlar (Clavien-Dindo ≥ III) ve mortalite ile ilişkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2025 ile Ekim 2025 tarihleri arasında prospektif olarak, belirlenen dahil edilme ve dışlanma kriterlerine uygun majör karaciğer, safra yolu veya pankreas cerrahisi geçiren toplam 150 hasta çalışmaya dahil edildi. İntraoperatif dönemde arteriyel kan laktat düzeyleri operasyon boyunca belirli aralıklarla ölçülerek bu değerlerdeki değişimler kaydedildi. Postoperatif komplikasyonlar Clavien-Dindo sınıflamasına göre derecelendirildi. Clavien-Dindo sınıflamasına göre, GRADE 1 ve 2 hastalar Grup 1 olarak ; GRADE 3 ve üzeri hastalar Grup 2 olarak oluşturuldu. Elde edilen laktat düzeyleri ile komplikasyon ve mortalite arasındaki ilişkiler istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 150 hastanın yaş ortalaması 59,5 (20-84) olarak elde edilmiştir. Hastaların 57'si (%38) kadın ve 93'ü (%62) erkeklerden oluşmaktadır. Hastaların vücut kitle indeksi (BMI) ortalaması 26,97 kg/m2 olarak bulunmuştur. Hastaların 16'sına (%10,7) pringle manevrası uygulanmıştır. Hastaların ASA skoru dağılımları incelendiğinde, en sık ASA 2 grubunun görüldüğü ve bu grubun 85 hasta (%56,7) ile çoğunluğu oluşturduğu belirlenmiştir. Hastaların 77'si pankreas cerrahisi, 55'i karaciğer cerrahisi, 18'i safra yolu cerrahisi geçirmiştir. İntraoperatif laktat artışı açısından grup 1 ve grup 2 arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır (p > 0,05). Sonuç: İntraoperatif laktat düzeyindeki değişimler, majör HPB cerrahisi sonrası gelişebilecek komplikasyonları öngörmede potansiyel bir belirteç olabilir. Ancak, bu çalışmada bu ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Laktat izleminin prediktif değerinin daha net biçimde ortaya konabilmesi için, daha geniş hasta serilerinde ve standart ölçüm protokollerinin uygulandığı çalışmalarda bu ilişkinin yeniden ele alınması uygun olabilir. Anahtar Kelimeler: Hepatopankreatobilier cerrahi, laktat, postoperatif komplikasyon, Clavien-Dindo , prediktif faktör