Preeklampside signal peptid-CUB EGF domain-containing protein 1 (SCUBE-1) düzeyleri ve tanısal değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: VASFİYE KUNTER
Danışman: Ali Turhan ÇAĞLAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Signal peptide-CUB (complement C1r/C1s, Uegf, bone morphogenetic protein-1)-epidermal growth factor-like protein (SCUBE-1) trombositlerin alfa granüllerinde depolanmaktadır. Platelet aktivasyonu sonrası, SCUBE-1 ekspresyonu artar ve hücre yüzeyine doğru yer değiştirir, ayrılır ve dolaşıma küçük çözünür parçacıklar olarak salınır. Dolaşımdaki bu parçacıklar, trombotik durumlarda platelet-platelet adezyonunu ve aglütinasyonunu artırır. Platelet aktivasyonunu gösteren SCUBE-1'in, hipertansiyonda arttığı gösterilmiştir. Preeklampsi patogenezinde SCUBE-1'in rol alabileceği düşünülmektedir. Bu konuyla ilgili yapılan bir tez çalışması olsa da, günümüze kadar literatürde bu konuyla ilgili herhangi bir yayın bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı; normotansif gebelerde, hafif preeklamptik gebelerde ve şiddetli preeklamptik gebelerde SCUBE-1 düzeylerini değerlendirerek, bu değerlere göre SCUBE-1'in preeklampsi tanısındaki değerini ve preeklampsi şiddeti ile ilişkisini araştırmaktır. MATERYAL VE METOD: Çalışmaya Nisan 2019 ile Temmuz 2019 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Doğum Salonu ve Perinatoloji Kliniklerine kabul edilen, çalışmaya dahil olma kriterlerini karşılayıp gönüllü onam veren 18-40 yaş aralığında, 30-40.haftalar arasındaki hafif preeklampsi tanısı alan 20 gebe, şiddetli preeklampsi tanısı alan 20 gebe ve sağlıklı 40 gebe olmak üzere toplam 80 hasta dahil edildi. Tüm hastaların demografik verileri, obstetrik öyküleri, vital bulguları ve laboratuar verileri kayıt altına alındı. Fizik muayeneleri yapıldı. SCUBE-1 seviyeleri ticari kit kullanılarak Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) tekniğiyle ölçüldü. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için Statistical Package for Social Sciences (SPSS) 22.0 (IBM Corporation, Armonk, New York, ABD) programı kullanıldı. BULGULAR: Çalışma grubuna dâhil edilen 80 gebenin yaşları 18 ile 40 yıl arasında değişmekte iken, medyan yaş değeri 28,5 yıl, yaş ortalamaları ise 28.55 ± 6.38 yıl olarak belirlendi. Grubun ortalama gebelik haftası 35,63±3,13 hafta olarak saptandı. Çalışmada her üç grup arasında yapılan istatistiki değerlendirmede gruplar arasında alanin amino transferaz (ALT), aspartat amino transferaz (AST), laktat dehidrogenaz (LDH), kreatinin, fibrinojen, nötrofil, eritrosit dağılım genişliği (RDW), platelet (PLT), CRP açısından istatistiki bir fark saptanmadı. Kontrol, hafif ve ağır preeklamptik grupta yer alan gebelerin SCUBE-1 düzeyleri arasında istatistiki anlamlı bir fark tespit edilemedi. Yapılan ROC analizinin tanısal performansı anlamlı bulunmuş ve cut-off değeri 3,36 ng/ml olarak belirlenmiştir. Çalışmada, ürik asit ve beyaz küre (WBC) değerleri ağır preeklamptik grupta kontrol grubuna göre yüksek saptadı. Ürik asit değerlerinin; nabız, sistolik kan basıncı (SKB), diyastolik kan basıncı (DKB), ortalama arteryel basınç (OAB), vücut kitle indeksi (VKİ), LDH, kan üre nitrojen (BUN), kreatinin, WBC, lenfosit, ortalama platelet hacmi (MPW) ve CRP değerlerinin artışı ile artış gösterdiği saptandı. Yapılan değerlendirmede ortalama arteryel basınç değerlerinin (OAB); nabız, SKB, DKB, VKİ, LDH, ürik asit, BUN, WBC, lenfosit, MPV değerleri ile birlikte artış gösterdiği, gebelik haftası, nabız, SKB, DKB, ürik asit, BUN, MPW ile pozitif yönde güçlü bir korelasyon gösterdiği, ve diğer değişkenler ile herhangi bir korelasyon göstermediği saptandı. SONUÇ: Şiddetli preeklampsi ve şiddetli olmayan preeklampsi hasta gruplarında, sağlıklı gebelere kıyasla SCUBE-1 düzeyleri arasında istatistiki bir fark belirlenmedi. Yapılan ROC analizinin tanısal performansı anlamlı bulunmuş ve cut-off değeri 3,36 ng/ml olarak belirlenmiştir. Anahtar Kelimeler: Gebelik, Hipertansiyon, SCUBE-1, Preeklampsi