Serebral palsili çocuklarda alt ekstremite robotik rehabilitasyonun oturma ve gövde dengesi üzerindeki etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NİHAN ABİDİN GEÇER
Danışman: Ece ÜNLÜ AKYÜZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:SEREBRAL PALSİLİ ÇOCUKLARDA ALT EKSTREMİTE ROBOTİK REHABİLİTASYONUN OTURMA VE GÖVDE DENGESİ ÜZERİNDEKİ ETKİLERİ Amaç: Serebral palsi (SP), gelişmekte olan fetüs ya da infant beyninde progresif olmayan bir lezyon sonucu gelişen ancak kas-iskelet sistemi bulguları yaşla değişebilen, aktivite kısıtlılığına neden olan, kalıcı motor işlev, postür ve hareket gelişim bozukluğudur. İlerleyici olmayan bu hastalığa uygun ve uzun süreli bir rehabilitasyon programı ve diğer yardımcı tedavi yöntemlerinin de uygulanması ile hasta daha iyi duruma gelebilir ve bağımlılığı en aza indirilerek topluma uyumu sağlanabilir. Son yıllarda robotik sistemler de fonksiyonel kapasiteyi arttırmak, ayakta durmak, denge ve lokomotor yetenekleri geliştirmek için rehabilitasyonun bir parçası olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada bağımsız ambule olamayan fakat destekle veya desteksiz oturabilen (KMFSS- IV) serebral palsili çocuklarda konvansiyonel fizyoterapiye robotik rehabilitasyonun eklenmesinin oturma ve gövde dengesi üzerinde tek başına konvansiyonel fizyoterapiye göre daha etkin olup olmadığının araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Bu çalışma; Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi FTR Bölümü Pediatrik Rehabilitasyon Ünitesi'nde Mayıs 2019- Ekim 2019 tarihleri arasında yatarak veya ayaktan tedavi edilen; bağımsız ambule olamayan, destekle veya desteksiz oturma becerisi olan ve alt ekstremite robotik rehabilitasyon için bekleme listesinde yer alan ve dahil edilme kriterlerini karşılayan 5-15 yaş aralığındaki 31 hasta ile yapılmıştır. Hastaların ilk 16'sı hasta çalışma grubuna (1. gruba), bekleme listesinde bulunan son 15 hasta kontrol grubuna (2. gruba) dahil edildi. Çalışma grubunda yer alan hastaların minimum haftada 3-5 seans; her seans 45 dk-1saat olacak şekilde konvansiyonel fizyoterapiye ek olarak 6 hafta boyunca haftada 3 gün 30 dk/seans olmak üzere robotik rehabilitasyona alınması, kontrol grubunda yer alan hastaların ise yine haftada 3-5 seans ve her seans 45 dk-1 saat olacak şekilde konvansiyonel fizyoterapi almaya devam etmeleri planlandı. Oturma ve postur dengelerini değerlendirmek üzere Kaba motor fonksiyonel ölçütü- 88 (KMFÖ-88)- Oturma alt grubu ve Gövde Bozukluk Skalası (Trunk Impairment Scale) kullanıldı. Her iki grupta spastisite değerlendirmesi Modifiye Ashworth Skalası ve Tardieu skalası ile yapıldı. Çalışma grubundaki hastaların konvansiyonel fizyoterapiye ek olarak alt ekstremite robotik rehabilitasyon başlangıç, bitiş ve tedavi bitişini takiben 12.haftada olmak üzere 3 kez, kontrol grubundaki hastaların ise konvansiyonel fizyoterapiye başlangıç ve 12. haftada olmak üzere 2 kez muayeneleri yapıldı. Bulgular: Çalışma ve kontrol grubuna dahil edilen hastalar arasında yaş, cinsiyet, doğum haftası, eşlik eden bulgular ve tedavi özellikleri açısından fark saptanmadı. Her iki grup arasında tedavi öncesi gövde ve denge parametreleri arasında fark saptanmadı. Çalışma grubunda; oturma ve gövde dengesi parametreleri tedavi öncesi, tedavi bitimini takiben 6. hafta ve primer sonlanım noktası olan 12. haftada değerlendirildiğinde tüm parametrelerde anlamlı fark saptandı (p 0.05). Çalışma ve kontrol grubu arasında 12. hafta bulguları ile tedavi öncesindeki bulgular arasındaki değişim karşılaştırıldığında yine anlamlı fark gözlenmedi (p>0.05). Sonuç: Konvansiyonel fizyoterapi yöntemlerine eklenen alt ekstremite robotik rehabilitasyonun bağımsız ambule olamayan KMFSS-IV düzeyindeki spastik SP'li hastalarda oturma ve gövde dengesi üzerine olumlu etkileri gösterilmiştir. Anahtar kelimeler: postural denge, robotik rehabilitasyon, serebral palsi