Gebelik haftasına göre düşük ve normal doğum ağırlıklı prematürelerin hematolojik parametrelerinin, morbidite ve mortalitelerinin karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: AYLİN KAYALI AKYOL

Danışman: Hayriye Gözde KANMAZ KUTMAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Bu çalışmanın amacı, gestasyon haftasına göre düşük doğum ağırlığına (SGA) sahip bebeklerde hematolojik anormalliklerin sıklığını belirlemek, preterm SGA ve preterm AGA (haftasına göre normal doğum ağırlıklı) bebeklerin hematolojik parametreleri ile mortalite ve morbidite oranlarını karşılaştırmak, bu parametrelerin bazı inflamasyon indeksleri ile birlikte morbidite ve mortalite ilişkisini, klinik öngördürücü özelliklerini değerlendirmektir. Eylül 2019-Eylül 2021 arasında yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatırılarak izlenen ve <37 haftalık olan preterm SGA ve AGA bebeklerin kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Eşlik eden şiddetli hastalık, konjenital anomali ve eksik verileri olan bebekler çalışma dışı bırakıldı. Neonatal ve maternal karakteristikler, hematolojik parametreler, inflamasyon indeksleri, morbidite ve mortalite verileri değerlendirildi. Gestasyon haftası ve cinsiyeti benzer toplam 213 preterm SGA ve 426 preterm AGA bebek analiz edildi. Preterm SGA bebeklerde trombositopeni, nötropeni, lökopeni sıklığı artmış bulundu. Bakılan tüm lökosit alt grupları ve platelet düzeyleri preterm SGA grubunda düşük saptandı. 32 hafta altındaki preterm SGA yenidoğanlarda hemoglobin, hematorit ve eritrosit düzeyleri preterm AGA grubuna göre daha düşük bulundu. Preterm SGA grubunda, inflamasyon parametrelerinden; SII (Sistemik İmmun İnflamatuar İndeks), NLO (Nötrofil-Lenfosit Oranı), PIV (Panimmun İnflamasyon Değeri), SIRI (Sistemik İnflamasyon Yanıtı İndeksi), CRP (C-reaktif Protein) ve IL-6 (İnterlökin-6) daha düşük bulundu; DNI (Delta Nötrofil İndeksi) bu grupta daha yüksek bulunurken, LUC (Büyük Boyanmamış Hücreler) ise iki grup arasında benzer bulundu. Çalışmamızda ayrıca, preterm bebeklerde, SGA olma durumunun eklenmesiyle, evre 2 ve üzeri NEK, orta-ağır BPD ve mortalite oranlarının belirgin bir şekilde arttığı gözlemlenmiştir. Bu sonuçlar, preterm SGA bebeklerin hematolojik parametrelerinin belirgin farklılıklar gösterdiğini ve bazı morbiditeler ve mortalite ile ilişkili olduğunu göstermiştir. İnflamasyon indekslerinin bu hasta grubunda kullanımı için ileri çalışmalara ihtiyaç olduğu tespit edilmiştir. Preterm SGA bebeklerin yüksek mortalite oranları, SGA olmanın beraberinde getirdiği risklerin preterm komplikasyonlarına ek olarak ayrıca ele alınması gerektiğini ve bu yüksek riskli grubun özel bir yaklaşımı hak ettiğini açıkça göstermektedir. Anahtar Kelimeler: Preterm, Düşük doğum ağırlığı, SGA, Yenidoğan, Hemogram, Mortalite