Göz hastalıkları uzmanlık öğrencisi eğitimi kapsamında katarakt cerrahisinin öğrenme eğrisinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZUHAL YILDIZ
Danışman: Aysun ŞANAL DOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada; göz hastalıkları cerrahi eğitiminde önemli bir yere sahip olan katarakt cerrahisi eğitiminin video kayıtlar üzerinden analiz edilerek uzmanlık öğrencisi hekimlerin öğrenme eğrisinin sistematik şekilde değerlendirilmesi amaçlandı Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Dışkapı Eğitim ve Araştırma Hastanesine başvurmuş, katarakt cerrahisi; ikinci, üçüncü ve dördüncü yılındaki toplam 9 uzmanlık öğrencisi hekim tarafından bir eğitici ve gözetmen eşliğinde gerçekleştirilmiş, ameliyat sırasında video kayıtları alınmış 36 adet hasta dahil edilmiştir. Video kayıtların Uluslararası Oftalmoloji Konseyi tarafından geliştirilen Katarakt Cerrahi Becerilerinin Objektif Yapılandırılmış Değerlendirmesi (ICO-OSCAR) skorlama sistemine göre 2 ayrı öğretim görevlisi tarafından kör olarak değerlendirilmesi gerçekleştirilmiştir ve iki değerlendirmenin puanlarının ortalaması alınmıştır. Çalışma retrospektif olarak gerçekleştirilmiştir. Video kayıtlar aracılığı ile katarakt tipi, cerrahi süresi, "drape" örtme becerisi, insizyon, kapsüloreksis, hidrodiseksiyon, fako probunun kullanımı ve manipülasyonu, nükleusta oluk açma, nükleus rotasyon ve manipülasyonu, nükleus kırma ve "chop"lama, nükleus segment fakoemülsifikasyonu, korteks temizliği, intraoküler lens (IOL) implantasyonu, kesinin kapatılması, göz stabilitesi, mikroskop görüntü santralizasyonu, intraoküler dokuların korunması, irisin korunması, hız ve prosedürün akıcılığı değerlendirilmiştir. Tüm basamaklar 2 ile 5 arasında puanlanmıştır. Bu puanlamalara göre cerrahi basamakların ve genel performans puanı toplamının analizi yapılmıştır. Bulgular: Bu çalışmada, oftalmoloji uzmanlık öğrencilerinin katarakt cerrahisi becerileri kıdem yıllarına göre değerlendirilmiştir. Uzmanlık öğrencilerinin ameliyathane kayıtlarına göre 2. Senenin sonunda 70-80, 3. Sene sonunda 100-110 fako cerrahisi yaptığı tespit edilmiştir. Toplam 36 hastanın video kayıtları analiz edilmiştir. Cerrahilerin %72,2'si uzmanlık öğrencileri tarafından başarıyla tamamlanmış, %27,8'i tamamlanamamıştır. İkinci yıl uzmanlık öğrencilerinin cerrahi süreleri ortalama 43,5 dakika iken, üçüncü ve dördüncü yıl uzmanlık öğrencisi hekimlerin süreleri sırasıyla 36,45 ve 37,09 dakikadır (p>0,05). İkinci yıl uzmanlık öğrencilerinin öğretim üyesi müdahalesi ortalama 3,79 iken, üçüncü ve dördüncü yıllarda sırasıyla 0,64 ve 0,18'e düşmüştür (p<0,001). ICO OSCAR skorlamasına göre "drape" örtme becerisi, irisin korunması, kapatma ve insizyon basamaklarında yüksek puanlar alınırken, nükleus manipülasyonu ve kapsüloreksis gibi daha hassas basamaklarda düşük puanlar alınmıştır. Ayrıca, üçüncü ve dördüncü yıl araştırma görevlisi hekimlerin arasında cerrahi başarı ve komplikasyon oranlarında anlamlı fark gözlenmemiştir. Sonuç: Bu çalışmada, oftalmoloji uzmanlık öğrencilerinin katarakt cerrahisinde öğrenme eğrisi kapsamlı şekilde analiz edilmiştir. Cerrahi becerinin deneyimle beraber arttığı ve bu beceriyi değerlendirmede somut anketlerin önemi vurgulanmıştır. Cerrahi eğitimde standardizasyonun artırılması, yapılandırılmış müfredat ve simülasyon eğitimleri ile desteklenmesi, oftalmoloji uzmanlık öğrencilerinin cerrahi becerilerini geliştirmekte ve hasta güvenliğini sağlamada kritik bir rol oynadığı düşünülmektedir.