Yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatan diyabetik anne bebeklerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYLİN AVDAN
Danışman: Evrim ALYAMAÇ DİZDAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (YDYBÜ) takip edilen diyabetik anne bebeklerinin (DAB) yatış nedenlerinin değerlendirilmesi, perinatal ve postnatal dönemde ortaya çıkan malformasyonlar, izlemde eşlik eden morbiditeler, klinik ve laboratuvar bozuklukları ile bunların annedeki diyabet tiplerine göre karşılaştırılması amacıyla bir çalışma gerçekleştirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'nde YDYBÜ'de 01.01.2020 ile 01.01.2022 tarihleri arasında yatırılarak izlenen 4713 yenidoğanın annelerinin diyabetik durumu incelendi. Dış merkezde gebelik takibi yaptıran, sevk ile hastanemize gelmiş olup verilerine ulaşılamayan 226 hasta çalışma dışı bırakıldı. Annelerinde bozulmuş glukoz toleransı (BGT), Gestasyonel DM (GDM) veya Pre- GDM olan 616 yenidoğan çalışmaya dahil edildi. Bu hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. DAB tanısı konulan tüm bebeklerin demografik özellikleri, klinik sorunları ve laboratuvar verileri detaylı bir şekilde kaydedildi. Bebeklerin annelerinin diyabet tipleri, diyabet kontrol durumları ve demografik özellikleri de kaydedildi. Bu kapsamlı veriler, hem genel olarak hem de gruplar arasında karşılaştırılarak analiz edildi. Bulgular: 616 vakanın 167'si (%27,1) BGT'li, 394'ü (%64) GDM'li, 55'i (%8,9) Pre-GDM'li anne bebeği idi. Annelerin yaş ortalaması 31,1±6,0 yaş olup, Pre- GDM grubunda anne yaşı BGT grubundan istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0,026). Maternal demografik özellikler incelendiğinde Pre-GDM ( %18,2) grubunda anne preeklampsi oranı BGT (%4,8) ve GDM (%6,1) gruplarına göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0,002). Vakaların 247'si kız (%40,1) ve 369'u (%59,9) erkek idi. Ortalama gebelik haftası 35 olan vakaların 409'u (%66,4) preterm ve 201'i (%32,6) term olarak tanımlandı. Ortalama doğum ağırlıkları 2540±928 gram olan vakaların 79'u (%12,8) gebelik yaşına göre küçük, 419'u (%68) gebelik yaşına göre uygun ağırlıkta ve 118'si (%19,2) gebelik yaşına göre büyük idi. ix Pre-GDM grubunda (%30,9) makrozomi sıklığı, BGT (%15) ve GDM (%19,3) gruplarına göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulundu (p=0,033). Vakalarda en sık görülen malformasyonlar kardiyovasküler sistem (KVS) (%77,4) ile ilgili olup, BGT (%75,3), GDM (%79) ve Pre-GDM (%90,7) grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Vakalar maternal diyabet kontrolüne göre gruplandırıldığında insülin ihtiyacı olan grupta KVS malformasyonu riski istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek idi (p<0,001). Sonuç: Gruplar arasındaki klinik sorunlar ve konjenital malformasyonlardaki benzerlik nedeniyle, BGT'li anne bebekleri tanı almamış GDM olabileceği için DAB açısından dikkatli olunmalıdır. Perinatal ve postnatal dönemlerde yakın takip ile mortalite ve morbiditenin azaltılabileceği düşünüldüğünden, annelerin olası durumlar hakkında bilgilendirilmesi önemlidir. Bu nedenle gestasyonel diyabet taraması daha yaygın bir uygulama haline getirilmelidir.