Non-Hodgkin lenfoma: Klinik özellikler ve tedavi sonuçlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEYNEP DENİZ TUTUN
Danışman: Ganiye Begül YAĞCI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Çalışmamızda, merkezimizde izlenen Non Hodgkin Lenfoma (NHL) tanılı çocuk hastaların demografik ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi, genel ve olaysız sağ kalım oranlarının hesaplanması ve bu verilerin ülkemizdeki diğer merkezler ile gelişmiş ülkelerden yapılan çalışmalarla kıyaslanması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmaya 2013-2021 yılları arasında Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesinde takip ve tedavi edilen NHL tanılı çocuk hastalar dâhil edilmiştir. Toplam 60 hasta çalışmaya alınarak analizler yapılmıştır. Hastaların verilerine hasta dosyalarından ve genel hastane veri sisteminden ulaşılarak bu bilgiler retrospektif olarak incelenmiştir. Dosyalardan; yaş, cinsiyet, tanı zamanı, histopatolojik tanı alt grupları, kitlenin primer yerleşim yeri, ekstranodal tutulum durumu, hastalığın evresi, kemik iliği tutulumu durumu, SSS tutulumu durumu, tanı anındaki LDH düzeyi, tedavi şekli, verilen kemoterapi risk grubu bilgisi, tedavi sonrası ilk değerlendirmedeki yanıt durumu, radyoterapi uygulandıysa lokalizasyonu, relaps ve sağkalım bilgilerine ulaşılarak veriler değerlendirildi. Dosyalarında verilerinde kritik eksiklik olan hastalar, tedavisini tamamlamadan merkezden ayrılan hastalar ve tedavisine dış merkezde başlayıp tedavisine hastanemizde devam eden hastalar çalışmaya dahil edilmemiştir. BULGULAR: Hastaların medyan yaşı 7 (yaş aralığı 2-18 yıl), erkek/kız oranı 3,2 idi. Histopatolojik alt tanı tipi dağılımı incelendiğinde; Burkitt lenfomanın (%48,5) en sık, Lenfoblastik lenfomanın (%31,7) ikinci en sık görüldüğü ve hastalığın primer yerleşim yerinin 34 hastada (%56,7) abdomen kaynaklı olduğu izlenmiştir. Hastaların 28 tanesinde (%46,6) ekstranodal tutulum olduğu, SSS tutulumunun 1 hastada (%1,6) olduğu ve kemik iliği tutulumunun 13 hastada (%21,6) olduğu tespit edilmiştir. Hastaların %80'inin ileri evre (Evre 3-4) olduğu saptanmış ve ilk tedavi sonrası yapılan değerlendirmede hastaların %60,1'inde tam remisyon görülmüştür. Çalışmaya alınan hastaların 96 aylık izlem boyunca genel sağkalım oranının %80,8, olaysız sağkalım oranının %75 olduğu görülmüştür. Yaş, cinsiyet, primer tutulum yeri, ekstranodal tutulum varlığı ve evrenin genel ve olaysız sağkalıma istatistiksel olarak anlamlı etkisi olmadığı görülmüştür. Histopatolojik alt tipin genel sağkalıma etkisi anlamlı bulunmuş olup, B lenfoblastik lenfoma ve difüz büyük B hücreli lenfomada en iyi sağ kalım oranları saptanmıştır. Tanı anında bakılan LDH düzeyi 500 U/L'nin üzeri olan grupta genel ve olaysız sağkalım oranının anlamlı derecede düşük olduğu görülmüştür (p=0,01 ve p=0,008). İlk değerlendirmede elde edilen tedavi yanıtına göre sağ kalım oranları değerlendirildiğinde tam ve kısmi yanıt gösteren gruplarda, genel ve olaysız sağkalım oranları istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksek bulunmuştur (p<0,001). Tedavi ilişkili mortalite oranı %45,4 olarak bulunmuş olup, en sık neden olarak febril nötropeni/sepsis saptanmıştır. SONUÇ: Çocukluk çağı Non Hodgkin Lenfomaları her ne kadar agresif seyirli olup, ileri evrede saptansa da sağkalım sonuçları iyidir. Hastaların risk gruplarının belirlenerek uygun yoğunlukta kemoterapi rejimlerinin seçilmesi ve tedavi ilişkili mortalitenin önlenmesi için yeterli destek tedavilerin sağlanması tedavi başarısı açısından oldukça önemlidir.