Kardiyak üfürüm ve göğüs ağrısı nedeni ile çocuk kardiyoloji polikliniğine yönlendirilen hastalardaki sessiz romatizmal kardit sıklığının saptanması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEHRA ÇAPA
Danışman: Derya ARSLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çocuk kardiyoloji polikliniğine üfürüm ve göğüs ağrısı nedeni ile yönlendirilen 5-18 yaş aralığındaki çocuklarda ekokardiyografi ile sessiz romatizmal kardit sıklığının saptanması. Yöntem ve gereç: Mart 2016 - Ocak 2017 tarihleri arasında Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Kardiyoloji Polikliniğine üfürüm ve göğüs ağrısı nedeni ile başvuran 847 hasta çalışmaya dahil edildi, 39'unda kardit saptandı. Kardit tanılı hastaların demografik verileri, üfürüm, göğüs ağrısı olup olmadığı, yakın zamanda geçirilmiş üst solunum yolu enfeksiyonu varlığı, tam kan sayımı, eritrosit sedimentasyon hızı, C reaktif protein, Anti-streptolizin O değeri, ve ekokardiyografi sonuçları kaydedildi. Oskültasyonla patolojik üfürümü olmayan ancak Doppler ekokardiyografi ile patolojik mitral ve/veya aort yetmezliği saptanan hastalara sessiz kardit (subklinik kardit) tanısı konuldu. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 847 hastanın 30'unda (%3,5) sessiz kardit, 9'unda (%1,1) klinik kardit kardit tespit edildi. Kardit saptanan hastaların 23'ü (%59) üfürüm ile başvururken, 16 (%41)'sında göğüs ağrısı vardı. Sessiz kardit tanısı konulan 30 hastanın 20'si kız (%66,7 ), 10'u erkek ( %33,3), klinik karditli 9 hastanın 6'sı (%66,7) kız, 3'ü (%33,3) erkekti. Sessiz kardit tanılı 17 (%56,7) hastada daha önce geçirilmiş üst solunum yolu enfeksiyonu, 10 (%33,3) hastada antibiyotik kullanım öyküsü vardı. Klinik karditli 5 (%55,6) hastada geçirilmiş enfeksiyon öyküsü varken, 3 (%33,3) hastada antibiyotik kullanım öyküsü vardı. Sessiz kardit tanılı hastalarda en sık mitral yetmezliği (%70), ikinci sıklıkta aort yetmezliği (%56,6), nadir olarak triküspit yetmezliği birlikteliği (%10) gözlenirken, klinik kardit tanılı hastalarda en sık mitral yetmezliği (%88,9), ikinci sıklıkta aort yetmezliği (%66,7), daha az sıklıkta triküspit kapak yetmezliği birlikteliği (%11,1) gözlendi. Kardit saptanan hastalar Benzatin penisilin G profilaksisine alındı. Akut faz değerleri yüksek olup klinik kardit tanısı alan hastalar servisimize yatırılarak antienflamatuvar tedavi verildi. Sonuç: Fizik muayenede klinik kardit bulgusu olmaksızın ekokardiyografide valvülit bulgularının saptanması subklinik kardit tanısını desteklemektedir. Akut romatizmal ateş kuşkusu olan bütün hastalara ekokardiyografi yapılması erken dönemde sessiz kardit tanısı için, hem de takipte prognozu değerlendirmek için önemlidir. Sessiz kardit hakkında hekimler bilgilendirilmeli ve hastalara mutlaka sekonder profilaksi uygulanmalıdır aksi takdirde ikincil koruyucu tedaviyi yetersiz alacakları veya alamayacakları için, bu hastalar yineleyen ataklar ile daha ağır ve erken Romatizmal kalp hastalığı ile karşılaşabilecektirler.