Kararlı koroner arter hastaları'nda akupunktur tedavisinin serum asimetrik dimetil arginin düzeylerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERCAN BULUT
Danışman: Ahmet Yaser MÜSLÜMANOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Kardiyovasküler hastalıklar, tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de hastaneye yatış ve ölümlerin en önemli nedenidir. Koroner arter hastalığı (KAH) olanlarda yüksek Asimetrik Dimetil Arginin (ADMA) seviyesinin morbidite ve mortalite ile ilişkisi kanıtlanmıştır. Akupunktur tedavisi, Nitrik Oksit (NO) sentez basamağının inhibitörü olan ADMA seviyesini düşürerek endotel tabakasının inflamasyonunu azaltıp koroner arterlerde ateroskleroz kaskadını durdurabilir. Amaç: Bu çalışma ile Kardiyoloji polikliniğine başvuran KAH tanısı olan bir grup hastada akupunktur tedavisinin serum ADMA düzeylerinde azalmayı sağladığını göstermeyi amaçlamaktayız. Buradan yola çıkarak bu tedavi yöntemiyle endotelyal disfonksiyonunun önüne geçmek ve başta KAH olmak üzere temelinde endotelyal disfonksiyonun olduğu bir çok hastalığı önleme ve hatta tedavi etmede bu tedavi yönteminin de kullanılabileceği konusunda fikir oluşturmayı amaçlamaktayız. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, tanımlayıcı, girişimsel ve kontrol gruplu çalışma T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Bağcılar Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Kardiyoloji Kliniği ile Geleneksel ve Tamamlayıcı Tıp Merkezi'nde yürütülmüştür. Hastanemiz kardiyoloji polikliniğine başvuran Kararlı Koroner Kalp Hastalığı tanısı olan 18-80 yaş arası 90 gönüllü hasta çalışmaya dahil edilmiştir. 45 vaka, 45 kontrol olmak üzere iki gruba ayrılmıştır. Vaka grubunda her bir hastaya PC-6 ve HT-7 noktaları kullanılarak on seans akupuktur yapılıp, seans öncesi alınan kan ile seanslar bittikten sonra alınan kandaki serum ADMA düzeyleri arasındaki değişiklikler ve bu değişikliklerin hastaların sosyodemografik özellikleri, yaş, cinsiyet, medeni durumu, eğitim durumu, ek hastalık varlığı, koroner arter hastalığı aile öyküsü, sigara içme öyküsü, kullandığı ilaç sayısı, kreatinin ve GFR değeri, EF yüzdesi ile ilişkisi kontrol grubu verileri ile karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmamızda çalışma ve kontrol gruplarının ilk kan ADMA düzeyi ng/ml ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir (p=0,052). Çalışma grubunun on seans Akupunktur uygulaması sonrası ikinci kan ADMA düzeyi ng/ml ortalamaları ilk kan ADMA düzeyi ng/ml ortalamalarından istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur (p=0,0001). Kontrol grubunun ilk kan düzeyi ve beş hafta sonra ikinci kan ADMA düzeyi ng/ml ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmemiştir (p=0,238). Sonuç: Koroner arter hastalığı tüm dünyada mortalite ve morbiditenin en önemli nedenidir. DSÖ sağlık politikalarının birinci hedefi primer korumadır. Bu bağlamda daha preklinik dönemde koroner arter hastalarının risk faktörlerinin belirlenmesi, gerekli önlemlerin alınması ve tedavisi çok önemlidir. Çalışmamızın sonuçlarına dayanarak akupunktur tedavisi ile serum ADMA düzeyleri düşürülerek, temelinde endotelyal disfonksiyonun yattığı hastalıkların hem tedavisi hem de oluşumunun önlenmesi sağlanabilir. Aile Hekimliği pratiğinde başta akupunktur olmak üzere GETAT yöntemlerinin uygulanması koruyucu sağlık hizmetleri açısından hastaların daha az ilaç kullanımı, daha az üçüncü basamak ziyareti, daha az hastane yatışı ve dolayısı ile daha düşük maliyetle tedavi edilebilmesine olanak sağlanabileceğini göstermektedir. Ayrıca akupunktur tedavisinin sadece hasta insanlarda değil sağlıklı toplumda uygulanması da endotel disfonksiyonu ve buna bağlı ortaya çıkan başta KAH olmak üzere bir takım hastalıkların önüne geçilebilme avantajı sunmaktadır. Anahtar Sözcükler: Koroner arter hastalığı, Akupunktur, Asimetrik dimetilarginin (ADMA)