Preeklampsi olgularında periferik vasküler yetmezlik ,Ankle/Brakial basınç indeksi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜMA BAŞ
Danışman: Burak YÜCEL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Preeklampsi tanısı alan gebeler ve normotansif gebelerde, periferik arter hastalığının tanısında kullanılan non- invazif bir test olan Ankle/Brakial Pressure İndeks hesaplanarak preeklampsiyi normotansif hastalardan ayırt etmesi ve şiddetli özellik gösteren preeklampsiyi ,şiddetli özellik göstermeyen preeklampsiden ayırt etmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntemler: Araştırmaya vaka grubu olarak,15 Ağustos 2022 – 15 Şubat 2023 tarihleri arasında T.C. Sağlık Bakanlığı Başakşehir Çam ve Sakura Şehir hastanesinde gebe ve acil polikliniklerine başvuran 20-40 yaş arasındaki, klinik ve laboratuvar değerlendirme sonucu ACOG (Amerikan Obstetri ve Jinekoloji Derneği) tanı kriterleri ile preeklampsi tanısı konan, 20-41. gebelik haftasındaki kadınlar çalışma grubuna dahil edilmiştir. Örneklem hesabına uygun kontrol grubu için sosyodemografik özellikleri ve sağlık geçmişi benzer gebelik süresince ve sonrasında hipertansiyon hastalığı olmayan normotansif gönüllü gebeler araştırmaya dahil edilmiştir. Araştırma verileri prospektif olarak toplanmıştır. Aterosklerozun erken teşhisi için çeşitli çalışmalar yapılıp kabul görmüş olan Ankle Brakial Pressure İndeks (ABPI) ölçümü elle şişirilebilen bir sfingomanometre ve el tipi akım doppler ultrasonografi yardımı ile bulunur. Her iki brakial arterin sistolik basınçları ölçümü yapılıp; alt ekstremitenin tibialis posterior arterinin sistolik basıncının, üst ekstremitede basıncı yüksek olan brakial arter sistolik kan basıncı değerine bölünmesi ile ABPI bulunur. Bulgular : Preeklampsi grubunda kol manşon sistolik basınç değeri, kol doppler sistolik basınç değeri, ayak doppler sistolik basınç değeri, kol manşon diyastolik basınç değeri, preeklampsi olmayan gruptan anlamlı olarak daha yüksek olduğu görüldü (p<0.05). Şiddetli özellik gösteren preeklampsi grubunda kol manşon sistolik basınç değeri, kol doppler sistolik basınç değeri, ayak doppler sistolik basınç değeri şiddetli özellik göstermeyen preeklampsi grubundan anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (sırasıyla p<0.001, p<0.001, p<0.001 ).Şiddetli özellik gösteren preeklampsi grubunda ALT değeri şiddetli özellik göstermeyen preeklampsi grubundan anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur (p=0.012). viii ABPI düzeyi Preeklampsi hastalarında 0.99 ± 0.11 normotansif hasta grubunda 1.27± 0.04. Anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (p<0.001). ABPI düzeyi Şiddetli özellik gösteren preeklampsi grubunda 0.89 ± 0.05, şiddetli özellikler göstermeyen preeklampsi grubunda 1.08 ± 0.05 .Anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (p<0.001). Sonuç: Çalışmamızda aterosklerozun erken teşhisi için çeşitli çalışmalar yapılıp kabul görmüş olan Ankle Brakial Pressure İndeks (ABPI) kullanılmıştır. Çalışmamızdaki mevcut verilerimiz ışığında Preeklampsi hastalarında ABPI normotansif gebelere göre daha düşük bulunmuştur. Bu bulgu preeklampsili hastalarda ateroskleroza bağlı vasküler yetersizliğin gözlendiğini ve bununda klinik belirteç olan ABPI'ne yansıdığını göstermektedir. Şiddetli preeklampsi hastalarındaki ABPI şiddetli özellik göstermeyen preeklampsi hastalarına göre daha düşük bulunmuştur. Bu bulgu Preeklampsi tablosu şiddetlendikçe ateroskleroza bağlı vasküler yetersizliğin de arttığı ve bununda klinik belirteç olan ABPI ile desteklendiğini göstermektedir. Bunun yanında sonuçlarımız neticesinde ABPI normatansıf gebelerı preeklamptık gebelerden, şiddetli bulgular gösteren preeklemapsiyi ,şiddetli özellik göstermeyen preeklampsiden ayırt etmede klinik ipucu verebilir.