Mide karsinomlarında neoadjuvan kemoterapi sonrası primer tümör ve lenf nodunda regresyon parametrelerinin histopatolojik özellikler ve sağkalımla ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BEYZA BETÜL ŞENAY YILDIZ
Danışman: Fügen AKER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Neoadjuvan kemoterapi sonrası gastrektomi uygulanmış mide adenokarsinomu olgularında primer tümör ve lenf nodu regresyon bulgularını histopatolojik olarak değerlendirmek ve lenf nodu regresyonunun primer tümör regresyonuna ek prognostik katkısını ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: 2013–2025 yılları arasında neoadjuvan kemoterapi sonrası gastrektomi uygulanmış 104 mide adenokarsinomu olgusu retrospektif olarak incelendi. Primer tümör regresyonu Becker sistemi, lenf nodu regresyonu ise A–D olmak üzere dört histopatolojik grupla değerlendirildi. Rezidüel tümör yükünü ölçmek amacıyla PRB, NRB ve GRB skorları hesaplandı. Prognostik analizler Kaplan–Meier ve Cox regresyon yöntemleriyle gerçekleştirildi. Bulgular: Medyan yaş 59 yıl, %78'i erkek; %72'sine FLOT uygulandı, %85'inde R0 rezeksiyon sağlandı. Medyan genel sağkalım 53 ay, medyan hastalıksız sağkalım 27 ay olarak hesaplandı. Becker TRG univaryant analizde sağkalım ile anlamlı ilişki göstermedi. LN-TRG grupları kötüleştikçe her iki sağkalım uç noktası kademeli olarak azaldı. Multivaryant analizde LN-TRG, Lauren sınıflandırmasıyla düzeltildikten sonra her iki uç nokta için bağımsız prognostik faktör olarak kaldı; Becker TRG bağımsız değer göstermedi. NRB bağımsız prognostik faktör olarak belirlendi; PRB bağımsız katkı sağlamadı. GRB skoru içeren model en iyi AIC uyumunu sağladı. Sonuç: Neoadjuvan kemoterapi sonrası mide adenokarsinomlarında lenf nodu regresyonu, primer tümör regresyonuna ek bağımsız prognostik bilgi sağlamaktadır. LN-TRG multivaryant analizde bağımsız prognostik değerini korurken, GRB skoru en iyi model uyumunu sağladı.