İkinci trimester gebelik terminasyonlarında misoprostol ve foley katater kullanımlarının etkinliğinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BİLGENUR KÜÇÜKBERBER
Danışman: Ali Turhan ÇAĞLAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İkinci trimester gebelik terminasyonu olgularında gebeliğin sonlandırılmasında tek başına misoprostol ve tek başına foley kateter kullanımının indüksiyon-terminasyon süresi ve etkinliğini değerlendirmek çalışmamızdaki amaçtır. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli bu çalışmamız Mayıs 2024 ile Aralık 2024 tarihleri arasında T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara Etlik Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde gerçekleştirilen 'prospektif ve randomize' bir araştırma olup çalışmamıza 18-45 yaş arası bilgilendirilmiş ve onamı alınmış 12-28 haftalar arasında fetal veya maternal sebeple terminasyon kararı verilen tekil gebeliği olan 178 hasta dahil edildi. Hastalar Grup 1: Misoprostol uygulanan hastalar(n:89) ve Grup 2: Foley kateter uygulanan hastalar(n:89) olarak iki gruba ayrıldı. İndüksiyon – terminasyon süresinin yöntemler arasında karşılaştırılması, ilk 48 saatte terminasyon, terminasyon sonrası uterin kavitenin küretaj ihtiyacı olup olmaması (komplet abort/ inkomplet abort takibi), seçilen yöntem, süre ve toplam misoprostol dozuna göre komplikasyon oranını karşılaştırmak, komplikasyonu en az ve abort etme süresi en kısa olan yöntemi bulmak ve günlük rutinde bu yöntemi önermek amacıyla çalışmamız planlandı. Başarısız sayılması için ise seçilen yöntemle 48 saat içerisinde vajinal yoldan abort gerçekleşmemesi kabul edildi. Veriler SPSS.30.0 programında analiz edildi. Değişkenlerin normal dağılıp dağılmadığını değerlendirmek amacıyla Kolmogorov-Smirnov testi uygulandı. Normal dağılan sayısal veriler için ortalama ve standart sapma değerleri kullanılırken normal dağılmayan sayısal veriler için medyan ve çeyrekler arası minimum-maksimum aralık kullanıldı. Anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak gösterildi. Bulgular: Gruplardaki demografik özellikler benzer bulundu. Grup 1' de abort etme süresi (dakika) ortalama ve standart sapma 738(±371) ve Grup 2'de abort etme süresi (dakika) ortalama ve standart sapma 1063(±485), p değeri:0,000 olup hastaların terminasyon yöntemine göre abortus süreleri arasında istatistiksel anlamlı fark bulundu. Ayrıca yan etki gelişimi açısından Grup 1'de %25,8 Grup 2'de %3,4 olmak üzere istatistiksel anlamlı fark saptandı (p=0.000). Grup 1'de kullanılan misoprostol dozu arttıkça yan etki ve komplikasyon oranın arttığı görüldü ve p değeri:0,000 olup istatistiksel anlamlı fark saptandı. İki gruptaki olgularımızın komplikasyon oranları benzer ve p değeri:0,681olup istatiksel anlamlı fark saptanmadı, çalışmamızda takip ettiğimiz hastalarda hayati-majör komplikasyon gelişmedi. Sonuç: Çalışmamızda misoprostol kullanılan gruptaki başarı düzeyi sadece foley kateter kullanılan gruba göre anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur. Misoprostol kullanılan grubun indüksiyon-terminasyon süresinin diğer gruba kıyasla anlamlı düzeyde daha kısa olduğu görülmüş olup yan etki oranı da anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur.