Ateşli silah yaralanması nedeniyle hastanemize sevk edilen yaralıların hemostatik kan parametreleri ile sepsis tabloları arasındaki korelasyon
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DERYA CAN
Danışman: Mehmet ERYILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Travma nedenleri arasında harp yaralanmaları normal yaşamdaki olgulara göre farklıdır. Harp yaralanmasına bağlı multitravma hastaları sepsis veya septik şok gibi enfektif komplikasyonlar geliştirmeye yatkındır. Septik komplikasyonlar, multitravma hastalarında geç ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir. Sepsisin hızlı, uygun ve etkili yönetiminin multiorgan disfonksiyonunu önleyebileceği , mortaliteyi ve klinik sonuçları iyileştirebileceği gösterilmiştir. Ancak sepsisi öngörebilecek ideal bir biyomarker bulunmamaktadır. Bu nedenlerle çalışmamızda ateşli silah yaralanması olan hastaların hemostatik kan parametreleri ile sepsis tablosu arasında korelasyon olup olmadığını araştırmayı hedefledik. Yöntem: Çalışmamızda SBÜ Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp A.D Acil Servisi'ne 01.10.2016 ve 31.12.2017 tarihleri arasında ateşli silah yaralanması tanısı ile sevk edilen ve takiplerinde 56'sı sepsis gelişen 56'sı sepsis gelişmeyen olgunun retrospektif olarak incelenmesi şeklinde yapılmıştır. Her olgunun yaş, cinsiyet gibi demografik verileri ile hastane bilgi sisteminden acil serviste alınan kan parametreleri alınarak kayıt edildi. Sepsis gelişen ve gelişmeyen iki grup arasında hemostatik kan parametreleri açısından istatistiksel olarak fark olup olmadığı SPSS 20.0 ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 56 sepsis gelişmiş olan hasta, 56 sepsis gelişmeyen hasta dahil edildi. Hastaların yaş ortalaması 26,9±6,676 tespit edildi. Hastaların hepsi erkekti. Sepsis gelişen hastaların (n=56) %57'sinde (n=32) EYP ile %30'unda (n=17) ateşli silahla yaralandığını ve anatomik olarak yaralanma bölgelerine bakıldığında %64'ünde (n=36) multiple yaralanma olduğunu tespit ettik. Sepsis gelişmeyen hastalarda ise %48'inde (n=27) EYP ile %43'ünde (n=24) ateşli silah ile yaralanma olduğunu ve anatomik bölge olarak %48'inde (n=27) multiple yaralanma, %32'sinde (n=18) ekstremite yaralanması olduğunu tespit ettik. Hemostatik kan parametrelerinden PLT, PTZ, INR ve Ca değerlerinde sepsis gelişen ve gelişmeyen olgular arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı ve ROC eğrisi ile incelediğimizde ise PTZ ve INR test edilen değerler arasında en iyi tanı performansını gösterdi. Sonuç: Çalışmamızda elde edilen verilere dayanarak, ateşli silah yaralanması olan hastalarda PTZ , INR değerlerinde artış ile Ca ve platelet değerlerinde azalma olması klinisyenleri sepsis açısından uyarabilir ve antibiyotik tedavisini başlatmaya veya değiştirmeye yönlendirebilir. Anahtar sözcükler: kalsiyum, platelet, nötrofil lenfosit oranı, platelet lenfosit oranı, PDW , INR , sepsis , war wound