Supraventriküler taşikardi tanısıyla radyofrekans ablasyon uygulanan hastalarda koroner sinüs morfolojisinin üç-boyutlu transtorasik ekokardiyografi ile değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SERHAT EMRE ŞENTÜRK

Danışman: Mevlüt KOÇ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Daha önce yapılan çalışmalarda atriyoventriküler nodal reentran taşikardi (AVNRT) ile diğer supraventriküler taşikardi (SVT) tanısı olan hastalar arasında ekokardiyografik olarak ölçülen koroner sinüs (CS) ostiyum boyutu açısından farklılıklar olup, çelişkili sonuçlar ortaya çıkmıştır. Koroner sinüs boyutu kardiyak döngü ile değiştiğinden ortaya çıkan farklı sonuçlar; CS'nin farklı kardiyak sikluslarda ölçülmesine bağlı olabilir. Bu çalışmada, SVT tanısıyla radyofrekans (RF) ablasyon uygulanan hastalarda CS morfolojisini üç-boyutlu (3D) ekokardiyografi (EKO) ile değerlendirilmeyi amaçladık. Yöntemler: Bu kesitsel çalışmaya Kasım 2016 ile Nisan 2017 tarihleri arasında Kardiyoloji Anabilim Dalında SVT tanısıyla RF ablasyon tedavisi yapılan 130 hasta ile 57 sağlıklı birey dahil edildi. Radyofrekans ablasyon tedavisi yapılan hastalar SVT tipine göre AVNRT grubu (n=72) ve AVNRT dışı SVT grubu (n=58) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tüm hastalara elektrokardiyografi, EKO ve 3D EKO yapıldı. Bulgular: Koroner sinüs çap ve alanının; AVNRT ve AVNRT dışı SVT grubunda, kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek olduğu tespit edildi (sırası ile p<0.001, p<0.001). Atriyoventriküler nodal reentran taşikardi ve AVNRT dışı SVT grupları arasında CS çapı açısından anlamlı bir fark saptanmadı. Ancak 3D EKO ile saptanan CS alanın AVNRT grubunda AVNRT dışı SVT grubuna göre anlamlı olarak daha büyük olduğu saptandı. Lineer regresyon analizinde epikardiyal yağ kalınlığı, hasta yaşı ve sol atriyum çapının; CS çapı (sırası ile p=0,003, p<0,001 ve p<0,001) ve CS alanı ile bağımsız olarak ilişkili olduğu saptandı (sırası ile p<0,001, p<0,001 ve p=0,001). Sonuç: Supraventriküler taşikardi tanısı ile RF ablasyon yapılan hastalarda 3D EKO ile değerlendirilen CS çap ve alanının; SVT olmayan bireylere göre daha geniş olduğu saptandı. Supraventriküler taşikardi hastalarında, CS'deki genişlemenin; SVT patofizyolojisinde olası bir mekanizma olduğu veya SVT patofizyolojisinde gerekli olabileceği düşünülmüştür. Anahtar kelimeler: Supraventriküler taşikardi, koroner sinüs, üç-boyutlu ekokardiyografi