Acil servise başvuran renal disfonksiyonlu NSTEMİ tanılı hastalarda delta troponin değerinin kısa ve orta dönem mortalite üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURAK ACEM
Danışman: Serkan Emre EROĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GİRİŞ: ST segment yükselmesiz myokard infarktüsü (NSTEMİ) oldukça yaygın görülen ve yüksek mortalite oranına sahip koroner sendrom tablolarından biridir. NSTEMİ tanısında serum troponinleri kullanılmaktadır. Literatürde serum troponinlerinin NSTEMİ tanılı hastalarda prognozu öngörme potansiyeline sahip olduğu gösterilmiştir. Ancak renal yetersizlik öyküsü olan NSTEMİ tanılı hastalarda mortalite ve troponin ilişkisini gösteren çalışmalar oldukça sınırlıdır. Bu çalışmada renal yetersizliği olan NSTEMİ tanılı hastalarda serum delta troponin düzeyleri ile hastaların kısa ve orta dönem mortaliteleri arasındaki ilişkinin tespit edilmesi hedeflenmiştir. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız, 01.02.2021-01.08.2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim Araştırma Hastanesi Erişkin Acil Tıp Kliniği'ne NSTEMİ şüphesi ile başvuran hastaların dahil edilmesi ile prospektif olarak gerçekleştirilmiştir. Hastaların elektrokardiyografi (EKG), arteriyel tansiyon, nabız, parmak ucu oksijen saturasyonu, ateş ve solunum sayısı gibi vital parametrelerin ölçümü gerçekleştirilmiştir. NSTEMİ tanısına yönelik olarak; tam kan sayımı, prognostik parametreleri içeren kan biyokimya tetkikleri ve akciğer görüntülemesi ile yüksek duyarlıklı troponin-T (yd-TnT) (Abbot ArchitectTM) tetkikleri istenmiştir. NSTEMİ tanısı alan ve ek renal disfonksiyon tespit edilen tüm hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar 1 günlük, 30 günlük ve 6 aylık mortalite açısından değerlendirilmiştir. Elde edilen tüm veriler istatistiksel olarak analiz edilmiştir. BULGULAR: Çalışmaya toplamda 73 hasta dahil edildi. Dahil edilen 73 hastanın 44'ü erkek 29'u kadın idi. Hastaların yaş ortalaması 67,3 idi. Başvurudan sonra 30 gün içerisinde mortalite gelişen edilen grupta sistolik ve diyastolik basınçları diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı derecede daha düşüktü. Hastaların başvuru anındaki (0. saat) TnT değerinin duyarlılığı %85,7 (%95 GA=42,1 – 99,6), özgüllüğü %68,2 (%95 GA=55,6 – 79,1), doğruluğunun %69,9 (%95 GA=58 – 80,1) olduğu; 1. saat TnT değerinin duyarlılığı %85,7 (%95 GA=42,1 – 99,6), özgüllüğü %75,8 (%95 GA=63,6 – 85,5) ve doğruluğunun ise %76,7 (%95 GA=65,4 – 85,8) olduğu görüldü. SONUÇ: Çalışmamızın sonucu renal yetersizlik öyküsü olan NSTEMİ tanılı hastalarda serum TnT değerlerinin yüksek olduğunu gösteren diğer çalışmalar ile uyumludur. Ancak çalışmamızda serum TnT değerlerinin prediktif olabilme potansiyeli için özgüllük ve duyarlılık düzeylerinin yeterli olmadığı görülmüştür. ANAHTAR KELİMELER: Kardiyovasküler hastalık, mortalite, miyokard infarktüsü, renal yetersizlik, troponin.