Erken postoperatif dönemde havayolu komplikasyonlarının belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KOCAELİ DERİNCE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA KARAALİOĞLU KALABAŞ
Danışman: Mehmet YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamız hastanemizin derlenme odasına gelen hastaların almış oldukları anestezi türü, cinsiyeti, yaşı,BMI, ASA skoru, operasyonun süresi derlenme süresi değerlendirilerek, standart derlenme odasındaki monitörizasyona ek olarak kapnograf ekleyerek ETCO2 takibi ile gelişebilecek erken havayolu komplikasyonlarını belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Araştırmamız postoperatif derlenme odasına alınmış cerrahi işlem geçirecek 18 yaş altı, gebe,KOAH,OSAS ve acil vakalar dışındaki hastaları kapsamaktadır. PODO'da hastaların yaş, cinsiyet, boy, kilo, ASA risk sınıflama derecesi operasyonın adı ve süresi, derlenme ünitesine geliş ve çıkış saatleri kaydedildi.Ayrıca anestezi yöntemi, hastaya uygulanan havayolu aygıtları, intraoperatif dönemde uygulanan anestezik ajanlar, hastanın varsa zor havayoluna ait bilgileri kaydedildi. Bu parametrelerle gelişen komplikasyonlar kaydedildi.PODO'da puls oksimetri ile oksijen saturasyonlarına bakılarak %93'nin üzeri kabul edilebilir değer olarak alındı, %93 ve altı ise desatürasyon kabul edildi.Hastanın derlenme odasına giriş ve çıkış SO2 değerleri kaydedildi. PODO'da takip sırasında hastaların her türlü desatürasyon, bronkospazm, laringospazm,aspirasyon ve solunum arrest olup olmadığı bilgileri kaydedildi.PODO'da kapnografi ile entidal CO2 (ETCO2) değerlerine bakılarak hipercarbi (>45) veya hipocarbi (28>) olup olmadığı değerlendirildi ve giriş ve çıkış ETCO2 değerleri kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya katılan hastaların 20' sinde (%2) hipoksi ve 33' sinde (%3,3) hiperkarbi görülürken 1 hastada (%0,1) bronkospazm ve 1 hastada pulmoner aspirasyon gözlendi. Çalışmamızda hipoksi ve hiperkarbi görülme oranı en azla toraks cerrahisinde görüldü.(p<0.05) Çalışmaya katılan hastalarda hipoksi ve hipercarbi görülme oranı ASA3 olan hastalarda yüksek olarak değerlendirildi(p<0.05). Sugammadeks ve neostigmin uygulanan hastalarda komplikasyon görülme oranı neostigminde anlamlı derecede yüksek gözlendi(p<0.05). Erken havayolu komplikasyon gözlenen hastaların derlenme süresi daha uzun olarak kaydedildi.(p<0.05).65 ve üzeri yaşta olan hastalarda komplikasyon görülme oranı anlamlı derecede yüksek gözlendi(p<0.05). Hiperkarbi görülen hastalarda hipoksi görülme oranı anlamlı olarak düşük bulundu. (p<0.05) Sonuç: Hiperkarbi yaptığımız çalışmada en yüksek erken havayolu komplikasyonu olarak görüldü.Kapnografi monitörizasyon takibi ile gelişme ihtimali olan hipoksiyi saptamamıza ve erken müdahale etmemize olanak sağlamıştır Anahtar kelimler: Havayolu, postoperatif derlenme odası, komplikasyonlar, kapnograf.