GA68 dotatate PET/BT görüntülemenin nöroendokrin tümörlerin tanısına ve tedavi yaklaşımına olan etkisinin retrospektif olarak incelenmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL OKMEYDANI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, NÜKLEER TIP ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SELMAN SÜREYYA SUNGUR

Danışman: Tamer ÖZÜLKER

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: Nöroendokrin tümörler (NET) gittikçe artan bir insidansa sahiptir. Yüzeylerinde yoğun SSTR bulundurmaları sayesinde hedefe yönelik görüntülemeler yapılabilmektedir. Ga68 ile işaretli DOTA bileşikleri ile NET'ler geleneksel SPECT yöntemlerinden daha duyarlı ve iyi şekilde PET/BT ile görüntülenebilir. Çalışmamızda Ga68 DOTATATE PET/BT'nin NET'lerin tanısında etkinliğini ve tedavi yönetiminde klinik kararları ne düzeyde etkilediğini araştırmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Hastanemiz Nükleer Tıp Kliniği'ne herhangi bir nedenle Ga68 DOTATATE PET/BT çekimi için başvuran NET tanılı (52 histopatolojik, 1 klinik) 53 hastanın çekim öncesi ve sonrası tedavi öyküsü ve laboratuvar parametreleri (kalsitonin) retrospektif olarak değerlendirildi. Fizyolojik tutulum bölgelerinin dışında ve arka plandan daha yüksek her tutulum patolojik olarak kabul edildi ve SUVmax değerleri ölçüldü. Diğer görüntüleme yöntemleri, klinik ve histopatoloji ile birlikte değerlendirildi. Ga68 DOTATATE PET/BT'nin lezyon bazlı sensitivitesi ve PPD'i hesaplandı. Ki-67 indeksi ve SUVmax ilişkisi, lezyonların gradelere göre dağılımı ve SUVmax değerleri araştırıldı. BULGULAR: NET tanılı 53 hastanın Ga68 DOTATATE PET/BT görüntüleri değerlendirildi. Lezyon bazlı sensitivite %96,8 olarak saptandı (PPD:%64,2, yanlış negatif: %2). G1 olgularda saptanan metastazların SUVmax ortalaması G3 olgulardaki lezyonlarınkinden anlamlı derecede yüksekti. PET/BT'de izlenenebilen lezyon SUVmax'ı ile ki-67 arasında ters yönde ilişki saptandı (p>0,05). MTK olgularında lezyon bazlı sensitivite %96,8 olarak saptandı (PPD:%60 Yanlış negatif: %1,9) Kalsitonin düzeyi ile lenf metastazı ve toplam lezyon sayısı arasında pozitif yönde korelasyon saptandı (p:0,007 p:0,006). Ga68DOTATATE PET/BT sonrası olguların %57,7'sinde tedavi kararı değişti. En sık değişiklik cerrahi, ikinci sıklıkta SSA başlama kararında görüldü. Bunu PRRT kararı takip etti. SONUÇ: Ga68 DOTATATE PET/BT NET'lerin ve MTK'nın görüntülenmesinde lezyon bazlı yüksek duyarlılığa sahiptir (ikisi de %96,8) G1 olguların lezyonları G3 olgulardan yüksek SUVmax'a sahiptir (p:0,033). Ga68 DOTATATE PET/BT tedavikararında etkilidir. Lezyona ait Ki-67 ve Ga68 DOTATATE SUVmax'ı arasında ters yönlü ilişki mevcuttur ancak istatistiksel anlamlılık saptanmamıştır (p>0,05). Kalsitonin düzeyi ile lenf nodu metastazı ve toplam lezyon miktarı arasında anlamlı korelasyon mevcuttur (p:0,007 p:0,006). ANAHTAR KELİMELER: Ga68 DOTATATE, tedavi yönetimi, nöroendokrin tümör, ki-67, etkinlik