Küçük hücreli dışı akciğer kanseri nedeni ile lobektomi veya daha geniş rezeksiyon yapılan hastalarda preoperatif PET-BT'nin tanısal verimliliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: VASIF İNAN
Danışman: Ahmet ÜÇVET
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Akciğer kanserinin en sık görülen alt tipi küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) olup erken evre hastalıkta prognoz açısından en etkili tedavi şekli cerrahi rezeksiyonlardır. Güncel rehberlerin de önerisiyle Pozitron Emisyon Tomografisi-Bilgisayarlı Tomografi (PET-BT) çekilerek bu hastalarda klinik bir evre oluşturulmakta ve tedavi sürecinin planlaması yapılmaktadır. Çalışmamızda KHDAK nedeniyle lobektomi veya daha geniş rezeksiyon yapılan hastalarda preoperatif çekilen PET-BT'nin tanısal verimliliğinin araştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Kliniğimizde Ağustos 2020 ile Ağustos 2023 tarihleri arasında KHDAK nedeniyle opere edilen hastalar retrospektif olarak incelendi. KHDAK nedeniyle lobektomi veya daha geniş rezeksiyon yapılan, neoadjuvan tedavi almayan, PET-BT çekimi hastanemizde yapılan hastalar çalışmaya dahil edildi. Postoperatif patoloji verileri referans alınarak PET-BT bulguları kitle, lenf bezleri ve varsa ek nodül açısından incelendi. BULGULAR: Çalışmaya 64.2 ± 8,03 yaş ortalamasına sahip 261 erkek ve 56 kadın hasta dahil edildi. Primer tümör boyutu 4,1 ± 2,17 cm'di. PET-BT, kitle için 317 hastanın 20'sinde yanlış negatif sonuç verdi ve sensitivitesi %93,7'ydi. Adenokarsinom, küçük ve periferik tümörlerde yanlış negatiflik daha fazla saptandı. Altmış üç hastada N1 lenf bezleri ve 35 hastada N2 lenf bezleri pozitifti. PET-BT'nin N1 lenf bezleri için sensitivitesi %32,6 ve spesifitesi %93,5 olarak hesaplandı. Daha geniş rezeksiyon yapılan, büyük ve santral tümörlerde yanlış negatiflik ve doğru pozitiflik oranı daha fazla bulundu. N2 lenf bezleri için PET-BT'nin pozitif öngörü değeri (PPV) %30 ve negatif öngörü değeri (NPV) %90,9 olarak hesaplandı. 65 yaş altı hastalarda ve PET-BT'de N1 pozitif hastalarda anlamlı, adenokarsinomlarda ise anlamlıya yakın derecede yanlış negatiflik oranı artmış olarak bulundu. Üç yüz on yedi hastanın 46'sında saptanan ek nodüllerin 26'sı (%57) maligndi ve bunların 19'u adenokarsinomdu. PET-BT'nin ek nodül için sensitivitesi %50 ve spesifitesi %85 olarak bulundu. Büyük tümörlü hastalarda nodül için yanlış negatiflik ve doğru pozitiflik daha yüksek oranda saptandı. SONUÇ: Primer tümörü değerlendirmede PET-BT %6,3 oranında yanılabilir. N durumu için PET-BT'nin negatifliği değerlidir, pozitiflik durumunda patolojik doğrulama yapılmalıdır. PET-BT'de negatiflik saptansa bile adenokarsinomlularda ve klinik N1 pozitifliği olan hastalarda artan N2 hastalık ihtimali akılda tutulmalıdır.