Büyük B hücreli lenfomalarda interim PET/BT görüntülemesinde yanıt değerlendirme kriterlerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜNDÜZALP BUĞRAHAN BABACAN
Danışman: Müge ÖNER TAMAM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Büyük B hücreli lenfoma hastalarında kemo-immünoterapi sürmekte iken tedavi yanıtını değerlendirmek amacıyla yapılan interim (ara) PET/BT görüntülemesinde kullanılan literatürdeki farklı tedavi yanıt kriterleri (Lugano, RECIL, Peking, ΔSUVmax, qPET) ve tüm vücut MTV parametresi üzerinden oluşturulan yanıt kriterinin (ΔTMTV) sağkalım verileri üzerindeki öngörü güçlerinin karşılaştırması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Evreleme ve standart tedavi rejimi R-CHOP (rituksimab ile birlikte CHOP benzeri rejimler) ile üç veya dört kür tedavi sonrası ara değerlendirme amacıyla interim F-18 FDG PET/BT görüntülemesi yapılmış 102 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların PET/BT görüntülemelerindeki metabolik ve anatomik verileri ile elde edilen tedavi yanıt kriterleri sonuçları belirlendi. Tedavi öncesi dönemdeki klinik-laboratuvar bilgileri ve patolojik verileri elde edildi. Tüm veriler ile genel sağkalım (GSK) ve takip görüntülemeleri ile elde edilen progresyonsuz sağkalım (PSK) sonuçları arasındaki ilişkileri incelemek Cox regresyon analizleri yapıldı. Gruplar arası karşılaştırma için Harrell's c-göstergesi kullanıldı. Ayrıca sağkalım analizlerinde Kaplan-Meier yöntemi kullanıldı. Sürekli değişkenlerin eşik değerlerinin belirlenebilmesi için alıcı işletim karakteristiği (ROC) eğrileri kullanıldı. BULGULAR: Tedavi yanıt değerlendirmelerinin karşılaştırmasında GSK üzerinde en üstün öngörü gücüne sahip kriter ΔSUVmax66, PSK için en üstün öngörü gücüne sahip tedavi yanıt kriteri ise ΔSUVmax75 olarak tespit edildi. İki yıllık PSK için en yüksek sensitivite değerine sahip yanıt kriteri ΔSUVmax66 iken, en yüksek doğruluk değerine sahip yanıt kriteri Peking olarak belirlendi. Yapılan çok değişkenli Cox regresyon analizinde iki ve daha fazla organda ekstranodal tutulum varlığı PSK ve GSK açısından bağımsız prediktör olarak tespit edildi. SONUÇ: Yapılan karşılaştırmalı değerlendirmede büyük B hücreli lenfoma hastalarında PSK ve GSK verileri üzerinde ΔSUVmax66 literatürde tanımlanmış yanıt kriterleri arasında en üstün öngörü gücüne sahip kriter olarak belirlenmiştir. Bizim verilerimize göre belirlenmiş olan ΔSUVmax75'in PSK açısından bütün yöntemlere üstün olduğu tespit edildi. Bu sonuç interim PET bazlı tedavi kararı verilen durumlarda değerlendirme aşamasında bu kriterin kullanımı ile daha iyi sağkalım çıktıları elde edilebileceğini düşündürmektedir.