Tiroid cerrahisinde nöromonitörizasyon cihaz kulanımının cerrahın anksiyetesi üzerine etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, DİYARBAKIR GAZİ YAŞARGİL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ÖZKAN ATALAY

Danışman: Nurettin AY

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç Literatürde tiroid cerrahisi üzerine sinir monitörizasyonu kullanımı ile ilgili pek çok çalışma mevcut olup, monitörizasyon cihazına ihtiyaç duyulmasına yönelik araştırmalar halen devam etmektedir. Bu çalışmada, tiroid cerrahisinde nöromonitörizasyon cihazının kullanımının cerrah üzerindeki etkisini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem Klinik çalışmamız prospektif, randomize olacak şekilde planlandı. Ameliyat edilen toplam 110 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya, 18 yaş ve üzerindeki, total tiroidektomi planlanan ve genel anestezi almasına engel durumu bulunmayan hastalar dâhil edilmiştir. Lobektomi uygulanması planlanan ya da boyun diseksiyonu endikasyonu bulunan hastalar ise çalışma dışı bırakılmıştır. Bulgular Hastalar, randomize şekilde monitörizasyon cihazı kullanılan ve kullanılmayan hastalar olarak iki gruba ayrıldı. Çalışmaya 86'sı (%78,2) kadın ve 24'ü (%21,8) erkek olmak üzere toplam 110 hasta dahil edildi. Gruplar arasında cinsiyet açısından anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,260). Operasyon sonrası vokal kord bakılması sonucu vokal kord paralizisi açısından iki grupta anlamlı farklılık görülmedi (p=0,297). Postoperatif kalsiyum replasmanı ihtiyacı iki grup arasında anlamlı farklılık göstermedi (p=0,670). Postoperatif en sık görülen komplikasyonlardan olan hematom gelişimi karşılaştırıldığında iki grup arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p=0,298). Kalsiyuma bağlı ameliyat sonrası gelişen komplikasyonlar (Chvostek) iki grup arasında anlamlı farklılık göstermedi (p=0,454). Cihaz kullanılsın ya da kullanılmasın, senyör cerrahların preoperatif anksiyete düzeyleri diğer cerrahlara kıyasla daha düşük olup, bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,010). Ancak postoperatif dönemde senyör cerrahların anksiyete düzeyleri yine daha düşük olmasına rağmen, bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (p=0,079). Sonuç Bu çalışma, sinir monitörizasyon cihazı kullanımının senyör ve non-senyör cerrahların anksiyetesi üzerindeki etkilerini incelemektedir. Senyör cerrahların diğer cerrahlara göre monitör cihaz kullanımı anksiyetelerini fazla etkilemediğini düşünmekteyiz. Ayrıca IONM uygulanan hastalarda, sinyal kaybı geliştiğinde cerrahta ameliyat sonrası anksiyete artışı gerçekleştiğini görmekteyiz. Sonuç olarak, monitörizasyon cihazının kullanımı cerrahın tercihine bağlı olarak uygulanabilirken, IONM'nin yeni tecrübe edenilecek cerrahlarda güven sağladığını düşünmekteyiz. Anahtar Sözcükler: Tiroid, Anksiyete, Tiroidektomi, IONM, STAİ