Basedow-graves hastalığı' nda TRAB ile inhibin-Barasındaki ilişki
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAKAN KURSAT
Danışman: Meral MERT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Graves Hastalığı' nda TRAB ile İnhibin-B arasındaki ilişki Giriş ve Amaç: Graves hastalığı hipertiroidinin en sık sebebi olup guatr, orbitopati ve dermopati ile prezente olabilen otoimmun bir hastalıktır. Hastalığa stimulan tipte TSH reseptör antikorlar (TRAB) sebep olmaktadır. TSH reseptörü (TSHR) tiroid dışında farklı dokularda da gösterilmiştir. Testis, ekstratiroidal TSHR bulunan dokulardan bir tanesidir. Bu çalışmanın amacı TRAB pozitif olan Graves hastalarında TRAB düzeyi ile spermatogenez göstergesi olan inhibin-B arasında ilişki olup olmadığını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: T.C Sağlık Bakanlığı Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde klinik etik kurul onayı alındıktan sonra, Ekim 2017 ve Ekim 2018 yılları arasında endokrinoloji ve dahiliye polikliniklerine başvuran 18-65 yaşları arasındaki Graves tanılı TRAB pozitif 53 erkek hasta ile kontrol grubu olarak herhangi bir nedenle infertilite problemi olmayan ve tiroid otoimmünitesi bulunmayan 35 erkek kontrol, onamları alınarak çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalara sosyodemografik veri formu uygulanıp, TSH, sT3, sT4, Anti- TPO, Anti- Tg, TRAB değerleri not edildi ve tüm hastalardan 08:00-11:00 saatleri arası 5 cc venöz kan örneği alınıp serumlar çalışılacağı güne kadar -80 derecede saklandı. İnhibin-B ELISA yöntemi ile çalışıldı (Elabscience E-EL-H0313 hassasiyet 4,69 pg/ml, aralık 7,81-500 pg/ml). Bulgular: Çalışmaya alınan hasta grubunun yaş ortalaması 39,5094±11,8 (yıl) kontrol grubunun yaş ortalaması 40,17±12,1 (yıl) idi. Hastalarda ortalama hastalık süresi 31 ay idi. TSH ortalaması hasta grubunda 3,5±13,8 (mU/ml) olup medyan değeri 0,02 (mU/ml) idi kontrol grubunda TSH ortalaması 1,3±0,69 (mU/ml) saptandı. Hasta grubunda TSH ortalamasının yüksek olması tedavi over-doz nedeniyle hipotiroidi gelişen hastalardaki yüksek TSH değerleri olarak değerlendirildi. Hasta grubunda 35 hasta hipertiroid, 4 hasta hipotiroid, 14 hasta ötiroid durumdaydı. Hasta grubu içinde yapılan incelemede BMI'nin inhibin-B üzerinde negatif etkisinin olduğu (R=-0,217, p<0.01), tiroidde nodül olması ile inihibin-B arasında pozitif ilişki olduğu (R=0,255 p<0.05) saptanmış olup TRAB düzeyi, Anti- TPO, Anti-Tg varlığı, sT4, sT3 değerleri, hipertiroid, hipotiroid ya da ötiroid olmanın inhibin-B ile ilişkisi gösterilememiştir. Gruplar arasında incelemede hasta grubunda inhibin-B düzeyleri istatistiksel anlamlı olarak düşük saptanmıştır (p<0.0001). Sonuç: Çalışmamızda Graves Hastalarında inhibin-B düzeylerinde TRAB, TSH, T4 ile ilişkili olmayan belirgin düşüklük saptanmış olup hastaların üreme sağlığı açısından takip edilmesinde inhibin-B'nin kullanılabileceği ve hastalara bu konuda danışmanlık verilmesi gerektiği sonucuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler: Graves Hastalığı, inhibin-B, tiroid reseptör antikor, hipertiroidi, erkek infertilitesi