Süperfisiyal parotidektomi cerrahisinde cilt flebinin kaldırılmasında monopolar koter ile soğuk bıçak tekniklerinin frey sendromu gelişimi açısından karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MESUT KARATAŞ
Danışman: Osman DURGUT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Frey Sendromu, sıklıkla parotidektomi cerrahisi sonrası ortaya çıkan ve yemek yeme sırasında parotis bölgesinde terleme, kızarıklık, ısı artışı ile kendini gösteren bir bozukluktur. Frey Sendromu'nun önlenmesinde uygulanan yöntemlerin yararlılığı ve güvenilirliliği net olarak kanıtlanmamıştır. Bu yüzden parotidektomi cerrahisi sonrası bu komplikasyonun oluşumunun engellenmesi önem arz etmektedir. Frey Sendromu gelişimini önlemek için, sternokleidomastoid kas flebi, temporopariyetal fasya flebi, yağ grefti, sub-Süperfisiyal Muskuloaponörotik Sistem flebi gibi teknikler kullanılmaktadır. Literatürde parotidektomi operasyonunda cilt flebi kaldırılmasında monopolar elektrokoter ve soğuk bıçak kullanımı ile Frey Sendromu gelişimi arasındaki ilişkiyi araştıran çalışma mevcut değildir. Çalışmamızda, süperfisiyal parotidektomi operasyonu uygulanan hastalarda cilt flebi kaldırılmasında monopolar elektrokoter ve soğuk bıçak yöntemleri kullanımı ile Frey Sendromu gelişimi arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Süperfisiyal parotidektomi uygulanan ve histopatoloji sonucu benign olan 30 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların yarısında cilt flebi monopolar elektrokoter (n=15) ile diğer yarısında ise soğuk bıçak (n=15) ile kaldırıldı. Her iki grupta da flep yanakta sub-SMAS, boyunda subplatismal planda kaldırıldı. Postoperatif 12.ayda Frey Sendromu gelişimini değerlendirmek için hastalara Minor'ün nişasta iyot testi ve anket değerlendirilmesi yapıldı. Bulgular: Monopolar elektrokoter ve soğuk bıçak grubu arasında Minor'ün nişasta iyot testi ve subjektif Frey Sendromu açısından istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Koter grubunda nişasta iyot testinde terleme alanı daha fazla olsa da her iki grup arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Yaş, cinsiyet ve tümör histopatolojisi ile Frey Sendromu gelişimi arasında istatiksel olarak anlamlı ilişki saptanmadı. Tümör boyutu arttıkça subjektif Frey Sendromu insidansının ve terleme alanının arttığı saptandı. Nişasta iyot testinde terleme alanının, erkeklerde kadınlara göre istatiksel olarak daha fazla olduğu saptandı. Sonuç: Bu çalışma; süperfisyal parotidektomi operasyonunda cilt flebi kaldırılmasında monopolar koter ve soğuk bıçak tekniklerinin kullanılması ile Frey Sendromu gelişimi arasındaki ilişkinin araştırıldığı ilk çalışmadır. Çalışmada Minor'ün nişasta iyot testi ve subjektif semptomlar anket ile değerlendirildiğinde iki teknik arasında Frey Sendromu gelişimi açısından istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Koter grubunda terleme alanı daha fazla saptanmış olsa da iki grup arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Yaşın, cinsiyetin ve tümör histopatolojisinin Frey Sendromu gelişimini etkilemediği izlendi. Tümör boyutu arttıkça subjektif Frey Sendromu'nun ve terleme alanının arttığı izlendi. Terleme alanının, erkeklerde kadınlara göre daha fazla olduğu gözlendi. Süperfisiyal parotidektomi operasyonunda Frey Sendromu gelişimi göz önüne alındığında, her iki tekniğinde güvenilirlikle kullanılabileceği sonucuna varıldı. Anahtar Kelimeler: Süperfisiyal parotidektomi, monopolar elektrokoter, soğuk bıçak, Frey Sendromu