Tiroidektomide perikapsüler serum fizyolojik enjeksiyonunun paratiroid fonksiyonu üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUĞBA ATA
Danışman: Mehmet ULUDAĞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Tiroidektomi sonrası gelişen esas komplikasyonlar hipokalsemi ve reküren laringeal sinir paralizisidir. Bu çalışmada, tiroidektomi esnasında tiroid kapsülü ile periparatiroidal yağ dokusu arasına perikapsüler olarak 1-2 ml %0,9'luk normal serum fizyolojik enjeksiyonunun, paratiroidlerin tiroidden diseksiyonuna ve paratiroid fonksiyonlarının korunmasına katkısının olup olmadığını retroprospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ocak 2019 - Ocak 2020 tarihleri arasında total tiroidektomi uygulanmış, 18-70 yaş arası 128 hasta dahil edildi. Hastalar 2 gruba ayrıldı: Grup 1 (n:58); operasyonda perikapsüler serum fizyolojik enjeksiyonu yapılanlar, Grup 2 (n: 70); serum fizyolojik enjeksiyonu yapılmayanlar. Tüm hastalarda preoperatif ve postoperatif 6. Ayda kalsiyum, magnezyum, fosfor, parathormon, Vitamin D/25-OH-VitD3, kreatinin, albümin düzeyleri; ayrıca postoperatif 1. gün, 1. hafta ve 4. hafta kalsiyum, magnezyum, fosfor, parathormon düzeyleri rutin prosedür dahilinde görüldü. Postoperatif 1. veya 2. gün PTH <12 pg/mL olması "geçici hipoparatiroidizm" olarak tanımlanırken, 6. ayda halen <12 pg/dl olan PTH değeri ve/veya kalsiyum tedavisi ihtiyacı olması "kalıcı hipoparatiroidizm" olarak tanımlandı. Bulgular: Grup 1 ve 2 arasında postoperatif toplam hipoparatiroidizm oranları benzerdi (p=0,839). Grup 1 ve 2 arasında geçici ve kalıcı hipoparatiroidizm oranları açısından anlamlı fark yoktu (Sırasıyla p=0,430, p=0,251). Postoperatif 1. gün , 1. hafta, 4. hafta parathormon düzeyleri karşılaştırıldığında her iki grup arasında anlamlı bir fark yoktu. 6. ayda kalıcı hipoparatiroidizm serum fizyolojik yapılan grupta gelişmeyip, serum fizyolojik yapılmayan grupta ise 3 hastada (%4.3) gelişti. Ancak iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (p=0,251). Sonuç: Total tiroidektomide intraoperatif perikapsüler serum fizyolojik enjeksiyonu uygulaması geçici hipoparatiroidizm üzerine anlamlı katkı sağlamamaktadır. Bununla birlikte fark anlamlı olmasa da serum fizyolojik uygulanmayan grupta kalıcı hipoparatiroidizm oranı %4,3 olmasına rağmen, serum fizyolojik uygulanan grupta ise bu oran %0'dır. Kalıcı hipoparatiroidizmi önlemede umut verici bir yöntem olarak değerlendirilebilir. Anahtar kelimeler: tiroidektomi; hipokalsemi; hipoparatiroidizm; serum fizyolojik enjeksiyonu; paratiroid bezi.