Kardiyak kökenli olmayan hipoksi ile prezente olan hastaların EKG'sinde QRS-T açı değerinin prognoz ve mortalite ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: JİYAN DENİZ İLGÜN
Danışman: Yahya Kemal GÜNAYDIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Acil servise başvuran hastaların şikayetleri geniş bir yelpazededir. Bu yelpazeden kritik hastalar hızlıca tanınmalıdır. Elektrokardiyografi bu hızlı tanısal algoritma testlerinin başında gelmektedir. Elektrokardiyografi ile kolayca elde edilebilen frontal QRS-T açısının hipoksik seyirli hastalıkların klinik şiddet indeksleri ile olan korelasyonunu ve mortalite ile olan ilişkisinin incelendiği bir çalışma planladık. Gereç-Yöntem: Bu çalışma prospektif, gözlemsel tek merkezli bir çalışmadır. 05.06.2024 ile 05.06.2025 tarihleri arasında Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesinde gerçekleştirilmiştir. Acil servise hipoksik olarak başvuran ve hipoksinin nedenin kardiyak patoloji olmadığı 295 hasta ardışık olarak çalışmaya dahil edildi. Dahil edilen hastaların yaş, cinsiyet, vital parametreleri, komorbiditeleri, klinik indeksleri, laboratuvar değerleri, elektrokardiyografi özellikleri, taburculuk- hastane yatış ile hastane içi ve 3 aylık mortalite verileri değerlendirilmiştir. Bulgular: Bu çalışmada 3 aylık %28.8 ve hastane içi %13.2 mortalite saptanmıştır. Multivariant analizinde: fQRS-T açısı, qSOFA, yaş kalp atım hızı, ROX indeksi ve [(PaO2/FiO2) *100] 3 aylık mortalite için, fQRS-T açısı, qSOFA ve yaş hastane içi mortalite için, [(PaO2/FiO2) *100] hastane yatışı için bağımsız göstergeler olarak saptandı. fQRS-T açısı 3 aylık mortalite için >63 olması %98 sensivite, %56 spesifite, %47 pozitif prediktif değer ve %98 negatif prediktif değere sahiptir (AUC:0.793, %95 GA:0.743-0.842 p 101 olması %100 sensivite, %67 spesifite, %31 pozitif prediktif değer ve %100 negatif prediktif değere sahiptir (AUC:0.836, %95 GA:0.789-0.882 p<0.001). fQRS-T açısı ile qSOFA, NEWS-2, MEWS, ROX indeksi, hipoksik yaş şok indeksi ve [(PaO2/FiO2) *100] düşük dereceli korele bulunmuştur. Sonuç: fQRS-T açısı; kardiyak kökenli olmayan hipoksi ile prezente olan hastalarda mortalite belirlemede iyi bir prognostik araç olabilir. qSOFA, NEWS-2 ve MEWS skorlarının modifikasyonunda kullanılabilecek bir parametre olabilir. Bu skorların fQRS-T açısı ile modifikasyonları ile skorların prognostik performansı arttırılabilir. Anahtar Kelimeler: Elektrokardiyografi, Frontal QRS-T açısı, Hipoksi, Mortalite, Prognoz, QSOFA