Vitreomaküler traksiyonun neovasküler tip yaşa bağlı maküla dejenerasyonlu olgularda göz içi vasküler endotelial büyüme faktörü ve plasental büyüme faktörü düzeylerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ULUCANLAR GÖZ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUĞÇE HOROZOĞLU CERAN
Danışman: Kenan SÖNMEZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Vitreomaküler arayüzey hastalıklarının neovasküler yaşa bağlı maküla dejenerasyonu (nYBMD) patofizyolojisindeki rolü ve nYBMD tedavisinde yanıta etkileri son zamanlarda büyük ilgi çekmektedir. Vasküler endotelial büyüme faktörü (VEGF) karşıtı tedavi protokolleri günümüzde nYBMD tedavisinin esasını oluşturmaktadır. Bu çalışmanın amacı vitreomaküler traksiyonun (VMT), nYBMD'si olan hastaların göz içi VEGF ve plasental büyüme faktörü (PlGF) düzeylerine etkisini incelemektir. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Ulucanlar Göz Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi'nde prospektif vaka-kontrol çalışması olarak tasarlanan çalışmaya 70 hasta dahil edildi. Çalışma grubuna, VMT ve nYBMD (VMT+nYBMD) tanısı nedeniyle cerrahi planlanan 10 hasta dahil edildi. Kontrol grubuna ise; VMT tanısı nedeniyle cerrahi planlanan 17 hasta, nYBMD tanısı olan ve katarakt cerrahisi sırasında arka kapsül desteğini kaybetmesi nedeniyle vitrektomi gereken 24 hasta, katarakt tanısı dışında ek bir patolojisi olmayan ve katarakt cerrahisi sırasında arka kapsül desteğini kaybetmesi nedeniyle vitrektomi gereken 19 hasta dahil edildi. Çalışmaya katılan tüm hastalardan cerrahi sırasında elde edilen vitreus örnekleri ile nYBMD'li bazı olgulardan alınan aköz humör örneklerinde VEGF ve PlGF düzeyleri sandviç-Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay (ELISA) yöntemi ile ölçüldü. Bulgular: Ortalama vitreus VEGF seviyesi çalışma grubunda 34,7±4,98 pg/ml; kontrol gruplarından VMT grubunda 32,36±4,55 pg/ml, YBMD grubunda 34,02±3,79 pg/ml, katarakt tanısı dışında sağlıklı grupta 32,33±2,4 pg/ml olarak bulundu. Ortalama vitreus PlGF seviyesi çalışma grubunda 58,92±20,83 pg/ml; kontrol gruplarından VMT grubunda 46,29±3,45pg/ml, nYBMD grubunda 54,64±16,88 pg/ml, sağlıklı olgu grubunda 53,66±19,35 pg/ml olarak bulundu. Vitreus VEGF ve PlGF seviyeleri bakımından gruplar arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark görülmedi (sırasıyla, p>0,05 ve p>0,05). Aköz humör VEGF ve PlGF seviyeleri vitreus seviyesine göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (sırasıyla p=0,005 ve p=0,005). Sonuç: Hem VMT+nYBMD'li olgularda hem de sadece VMT'si olan olgularda vitreus VEGF ve PlGF seviyelerinin artmamış olması, VMT ile nYBMD birlikteliğinin daha çok kronik inflamasyon kaynaklı olabileceğini düşündürmektedir. Ayrıca aköz humör PlGF ve VEGF seviyelerinin vitreustaki seviyelerinden anlamlı olarak yüksek bulunması, koroid neovasküler membran gelişiminde plazma anjiojenik faktörlerin rolünü düşündürebilir. Anahtar Kelimeler: ELISA, neovasküler tip yaşa bağlı maküla dejenerasyonu, optik koherens tomografi anjiografi, plasental büyüme faktörü, vasküler endotelyal büyüme faktörü, vitreomaküler traksiyon