Akut akromioklaviküler eklem çıkıklarında konvansiyonel tek düğme tekniğinin çift düğme tekniğiyle karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAYRETTİN ÜNAL
Danışman: Erman CEYHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Akut Akromioklaviküler Eklem Çıkıklarında Konvansiyonel Tek Düğme Tekniğinin Çift Düğme Tekniğiyle Karşılaştırılması Amaç: Akromioklaviküler (AK) eklem yaralanması sonucu literatürde birçok tedavi yöntemi tariflenmiştir. Bu tekniklerin her birinin kendi içinde avantajları, dezavantajları ve komplikasyonları mevcuttur. Tekniklerin geneli AK eklemin dikey stabilitesine odaklanmıştır. Uzun yıllardır AK eklemin omuz kinematiğine etkisine, stabilitesine yönelik biyomekanik çalışmalar göstermiştir ki; AK eklemin sadece dikey değil yatay plan stabilitesinin de sağlanması gerekmektedir. Bu çalışmanın amacı, Rockwood sınıflandırmasına göre Tip III ve Tip V AK eklem çıkıklarında tek düğme tekniğiyle dikey stabilizasyonu sağlayan rekonstrüksiyona karşı, çift düğme tekniğiyle hem yatay hem dikey rekonstrüksiyonun radyolojik, fonksiyonel ve komplikasyonları açısından değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Rockwood sınıflandırmasına göre Tip III ve Tip V AK eklem çıkığı nedeniyle 2017-2021 yılları arası opere edilen 43 hasta tıbbi kayıtlardan retrospektif olarak incelendi. Tek düğme (21), ve çift düğme (22) tekniğiyle opere edilen hastalar olarak 2 gruba ayrıldı. Tek düğme yönteminde korakoid ile klavikula arasında tek düğme ile konvansiyonel tespit uygulanırken, çift düğme yönteminde klavikula hem korakoide hemde akromiona iki düğme ile tespit edildi. Hastalar poliklinik takiplerinde fonksiyonel olarak Quick Disabilities of Arm, Shoulder and Hand (DASH) ve Constant omuz puanı testleri ile değerlendirildi. Radyolojik değerlendirmeleri direkt grafi kullanılarak yapıldı. Görüntüleme anterior posterior olarak Zanca grafisi, lateral olarak Modifiye Alexander grafisi ile değerlendirildi. Grafilerden sağlam taraflarıyla kıyaslanarak AK ve korakoklaviküler (KK) eklem mesafeleri ölçüldü. Bulgular: Her iki grup yaş, cinsiyet bakımından benzerdi. Hastaların takiplerinde fonksiyonel açıdan bakılan Quick DASH ve Constant skorları arasında istatiksel açıdan anlamlı fark saptanmadı (p>0,005). Komplikasyon oranları arasında anlamlı fark yoktu. Çift düğme tekniğiyle opere edilen hastaların takiplerinde tek düğme tekniğiyle opere edilen hastalara göre çekilen Modifiye Alexander ve Zanca grafilerinde AK (sağlam omuzla farkları çift düğme;0,87 mm- tek düğme;4,31 mm) ve KK (sağlam omuzla farkları çift düğme:0,29 mm- tek düğme:2,09 mm) mesafelerinde sağlam omuza göre daha etkin redüksiyon sağladığı saptandı (p<0,005). Sonuç: Tip III ve Tip V AK eklem yaralanmalarının cerrahi tedavisinde AK eklemin de tespit edildiği çift düğme fiksasyonu normal omuza yakın radyolojik stabilite sağlamaktadır. Ancak kısa ve orta dönem takiplerinde fonksiyonel açıdan iki tekniğin birbirine üstünlüğü saptanmamıştır.