Hiperbarik oksijen tedavisi ile uyarılan netrin-1 ekspresyonunun diyabetik ayak sağaltımındaki önemi: Biyokimyasal çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RAMAZAN TEZCAN
Danışman: Selin Gamze SÜMEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Netrin-1, diyabetik ayak ülseriyle ilişkili enflamasyon ve anjiyogenezde rol oynayan multifonksiyonel bir ekstrasellüler proteindir. Hiperbarik oksijen tedavisinin (HBOT) diyabetik ayak ülseri tanılı hastalarda netrin-1 düzeyine etkisini inceledik. İlave olarak Tümör Nekrozis Faktör alfa (TNF-α), Hipoksi ile İndüklenebilir Faktör-1 (HİF), Vasküler Endotelyal Büyüme Faktör (VEGF), İnterlökin-6 (İL-6)'nın düzeylerini değerlendirdik. Gereç ve Yöntem Çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi Hamidiye Tıp Fakültesi Sultan 2. Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesine Sualtı Hekimliği ve Hiperbarik Tıp kliniğinde Mayıs 2021- Mart 2022 tarihleri arasında diyabetik ayak ülseri tanılı 80 hasta üzerinde yapılmıştır. Prospektif kohort olarak planlanan çalışmada konvansiyonel tedavi ve konvansiyonel tedaviye ek olarak HBOT alan iki grup karşılaştırıldı. Hastaların tedavi öncesi, tedavinin 2. haftası (HBOT 10. seans) ve tedavinin 4. haftası (HBOT 20. seans) alınan kan örneklerindeki netrin-1, TNF alfa, HİF-1, VEGF, İL-6 ve diğer kan parametreleri incelendi. Verilenin istatistiksel analizinde SPSS Statistics 25 IBM (Corp, Chicago, USA) Software ve Microsoft Excel 2010 Software kullanıldı. Bulgular HBOT grubunda yarada enfeksiyon, iskemi ve ampütasyonla sonlanım daha yüksekti. HBOT grubunda tedavi öncesi netrin-1 ve HİF-1 düzeyleri konvansiyonel tedavi grubundan daha düşüktü (p<0.01). HBOT grubunda tedavi öncesi düşük olan netrin-1, VEGF ve HİF-1 düzeylerinde 4. haftada anlamlı artış saptandı (p<0.05). Buna karşılık, konvansiyonel tedavi grubunda netrin-1, VEGF ve HİF düzeylerinde ise zamanla belirgin değişim saptanmadı. İL-6 düzeyinin her iki grupta tedavi ile zamanla azaldığı saptandı (p<0.01). Netrin-1 düzeyleri ile VEGF düzeyleri arasında pozitif, İL-6 ve HbA1c (Hemoglobin A1c) arasında negatif korelasyon saptandı (p<0.0001). Sonuç Netrin-1 düzeyinin düşük olması diyabetik ayak ülserinde kliniğin şiddeti, enfeksiyon, iskemi ve uzuv ampütasyonu göstermesi açısından belirteç olabilir. ix Hiperbarik oksijen tedavisi ile, diyabetik ayak ülserinde düşük olan kan netrin-1 düzeyleri artmıştır. Ayrıca bu hastalarda HBOT, VEGF-1 ve HİF-1 düzeylerinde yükselmeye ve HbA1c de azalmaya yol açmıştır. Netrin-1 ve bu belirteçlerin düzeyleri arasında ilişki bulunmuştur. HBOT'nin diyabetik ayak ülseri patogenezinde rolü olan belirteçlerin kan seviyelerine olan etkisiyle yaranın seyri değişebilir. Anahtar Kelimeler: Hiperbarik Oksijen Tedavisi, Diyabetik Ayak Ülseri, Netrin-1, VEGF, HİF-1, İL-6