Fetal anomali taraması sonucu fetal hidronefroz tespit edilen fetüslerin üçüncü trimester takibi ve neonatal dönem sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖMRİYE YUŞAN ACAR
Danışman: Atalay EKİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Fetal anomali taramasında antenatal hidronefroz saptanan gebeliklerin takibi ve hidronefroz derecesinin gebelik sonuçlarına etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Materyal ve Metot: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde Haziran 2017 - Haziran 2019 tarihleri arasında fetal anomali taramasında antenatal hidronefroz (ANH) tanısı alarak obstetri ve perinatoloji polikliniklerine başvuran 60 gebe dahil edildi. Hastaların bilgileri, hastane bilgi yönetim sistemi (HBYS) ve hastaların medikal kayıtlarından retrospektif olarak elde edildi. Çalışmaya dahil edilen hastalar gebelik takiplerini, doğumlarını hastanemizde gerçekleştiren ve bebeklerinin de takiplerini hastanemizde devam ettirmiş hastalardan seçildi. Hastaların antenatal dönemdeki hidronefroz sınıflaması renal pelvis anteroposterior çap ölçümüne göre; hafif, orta ve şiddetli olarak, postnatal sınıflaması ise Society of Fetal Urology (SFU) sınıflamasına göre yapıldı. Olgular hidronefroz derecesi, unilateral/bilateral oluşu, cinsiyet, hidronefrozun gerileme durumu, cerrahi operasyon gerekliliği açısından gruplara ayrılarak klinik özellikleri ve perinatal sonuçları açısından karşılaştırıldı. Verilerin analizinde Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 21.0 sürümü (IBM Corporation, Armonk, New York, US) paket programından yararlanıldı. Bulgular: Çalışmadaki 60 bebekten 30 (%50)'u hafif, 13 (%21,7)'ü orta ve 17 (%28,3)'sinde şiddetli hidronefroz mevcuttu. Üç yenidoğan postnatal ilk 24 saatte neoex oldu. Bu üç bebek şiddetli hidronefroz grubundaydı ve doğum öncesi oligohidramnios mevcuttu. 10 (%17,5) yenidoğanın postnatal ilk USG'sinde hidronefroz tamamen gerilemişti. 9 (%15) bebeğe cerrahi işlem uygulandı ve bunların 5'inde ikinci trimesterde hafif ANH vardı. Cerrahi gerekliliği ve ANH derecesi arasında anlamlı ilişki saptanmadı, cerrahi işlem uygulanan bebeklerde 3. trimesterde orta ve şiddetli hidronefroz mevcuttu. Antenatal ve postnatal dönemdeki hidronefroz sınıflandırmaları karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı ilişki saptandı (p=0,002). Bir ay sonunda 22 (%36,6) bebeğin hidronefrozu geriledi ve bu grubun %77,3' ünde antenatal hafif HN mevcuttu. Sonuç: Antenatal hidronefroz derecesi postnatal patolojileri öngörmede önemli bir belirteçtir. Hafif ANH grubundaki olguların çoğu spontan gerilemektedir fakat ilerleyici olgular cerrahi işlem gerektirecek patolojilere öncülük edebilir. Fetal hidronefroz antenatal ve postnatal dönemde ultrasonla değerlendirilerek takip edilmelidir. Anahtar Kelimeler: Antenatal hidronefroz, fetal hidronefroz takibi, fetal böbrek, prenatal tanı