Pandemi servisinde yatan hastaların diyabet ve diğer kronik hastalık varlığında biyokimyasal parametrelerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMET UYSAL
Danışman: Berrin TELATAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GİRİŞ VE AMAÇ: Coronavirüs ailesinden SARS-CoV-2'nin etkeni olduğu COVID-19 hastalığı özellikle ek hastalığı bulunan (diyabet, hipertansiyon, obezite vb.) ve ileri yaştaki hastalarda ciddi seyreden bulaşıcı bir hastalıktır. Dünya Sağlık Örgütü tarafından pandemi olarak ilan edilen bu hastalık Dünya çapında milyonlarca kişiyi etkilemiştir. Çalışmamızda Pandemi servisinde yatan hastaların diyabet ve diğer kronik hastalık varlığında biyokimyasal parametrelerinin ve prognozunun değerlendirilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamıza Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Mart 2020 ve Mart 2021 tarihleri arasında Covid-19 tanısı ile yatarak tedavi gören 160 hasta ile çalışma yürütülmüştür. Çalışmamız kesitsel bir çalışmadır. Veriler hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden toplanmıştır. Hastaların, yaş, cinsiyet, yatış anındaki şikayetleri, kronik hastalık varlığı kayıt altına alınmıştır. Başvuru anındaki CRP, Ferritin, Fibrinojen, LDH, D-Dimer, Lökosit, Nötrofil ve Lenfosit değerleri kayıt edilmiştir. Hastaların hastaneden çıkış durumu haliyle taburcu, yoğun bakım sevki, farklı bir servise sevki ve vefat şeklinde gruplandırılmıştır. Hastalar Diyabeti olan ve olmayanlar olmak üzere iki ana gruba ayrılmıştır. Ardından yalnızca diyabeti olanlar, hiçbir hastalığı olmayanlar, diyabet ve en az bir kronik hastalığı olanlar, diyabet olmaksızın en az bir kronik hastalığı olanlar olmak üzere 4 gruba ayrılarak incelenmiştir. Çalışmada veri analizi için SPSS 25.0 paket programı kullanılmıştır. BULGULAR: Çalışmaya, 98 erkek ve 62 kadın olmak üzere toplam 160 hasta dahil edilmiştir. Bu hastaların 88'inde diyabet mevcuttur. Diyabeti olan hasta grubunda olmayanlara göre yaş anlamlı derecede yüksektir(p=0.005) ve hipertansiyon varlığı anlamlı düzeyde daha fazladır(p<0.001). Diyabeti olmayan grubun büyük çoğunluğu erkektir(p=0.002). Diyabeti olanlarda D-Dimer ve Nötrofil düzeyi anlamlı derecede yüksek bulunmuştur(p=0.021,p=0.045). Diyabeti olup D-Dimer, lökosit, nötrofil ve LDH değerlerinin yüksek seyrettiği ve yüksek yaşın gözlendiği olgularda mortalite daha fazla bulunmuştur. Diyabeti olup Ferritin, D-Dimer, LDH, nötrofil düzeyinin yüksek ve lenfosit değerinin düşük seyrettiği olgularda yoğun bakıma yatış sıklığı daha yüksektir. Tek değişkenli analizler sonucunda tüm grup değerlendirildiğinde ileri yaş, yüksek CRP ve yüksek ferritin değerlerinin yoğun bakıma yatış sıklığı üzerine anlamlı etkisi gözlenmiştir. Çok değişkenli analiz sonucuna göre ise yoğun bakıma sevki olan hastalarda anlamlı derecede yüksek yaş varlığı görülmüştür. SONUÇ: Çalışmamız sonucunda diyabeti olanların kan parametrelerinde farklılıklar olduğunu gördük. Yine bazı laboratuvar tetkiklerindeki farklılığın diyabeti olanlarda yoğun bakıma yatış ve mortalite riskini artırdığını gördük. Bunun sonucunda 1. Basamakta diyabeti olan Covid-19 hastalarının daha sıkı takibi ve gerekirse erken sevk edilmesinin önemli olduğunu düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: Covid-19, diyabet, mortalite, ferritin, D-dimer, CRP, LDH