İnmeye bağlı üst ekstremite spastisitesinde pronator teres kasına uygulanan botulinum toksin-A ile pronator teres ve pronator kuadratus kaslarına uygulanan botulinum toksin-a etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SEDA BOZKIR
Danışman: Feyza ÜNLÜ ÖZKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İnmeye bağlı üst ekstremite pronator spastisitesinde pronator teres kasına uygulanan botulinum toksin-A ile pronator teres ve pronator kuadratus kaslarına uygulanan botulinum toksin-A etkinliğinin karşılaştırılmasını amaçladık. Gereç ve Yöntem: İnme sonrası spastik hemipleji gelişen, 18-75 yaş arası, inme süresi en az 3 ay olan, pronator spastisitesi olup Modifiye Ashworth Skalası skoru 2 ve üzeri olan, kliniğimizde 1 Ağustos 2021- 30 Kasım 2021 tarihleri arasında pronator teres veya pronator teres ve pronator kuadratus kaslarına ultrasonografi rehberliğinde botulinum toksin-A uygulanmış hastalar çalışmaya retrospektif olarak dahil edildi. Hastalar, 1. grupta pronator teres kasına botulinum toksin-A enjeksiyonu uygulananlar ve 2. grupta pronator teres ile pronator kuadratus kaslarına botulinum toksin-A enjeksiyonu uygulananlar olarak ikiye ayrıldı. Tedavi öncesi, tedavi sonrası 2. hafta ve tedavi sonrası 4. hafta aynı hekim tarafından değerlendirilmiş olan Modifiye Ashworth Skalası, Vizüel Analog Skala, Brunnstrom Hemipleji İyileşme Evrelendirmesi, Barthel Günlük Yaşam Aktiviteleri İndeksi, pasif ve aktif eklem hareket açıklığı, House El Fonksiyonel Sınıflaması incelendi. Bulgular: İnme sonrası gelişen pronator spastisitede pronator kaslara botulinum toksin-A uygulanan hastaların tedavi öncesi, tedavi sonrası 2. ve tedavi sonrası 4. haftalardaki Brunnstrom evreleri, Barthel Günlük Yaşam Aktiviteleri İndeksi, pasif pronasyon ve aktif supinasyon eklem hareket açıklığı değerleri karşılaştırıldığında anlamlı farklılık bulunmadı. Pronator teres ve pronator kuadratus kaslarına botulinum toksin-A uygulanan hastaların aktif pronasyon eklem hareket açıklığı değerlerinde zamansal olarak anlamlı değişim görüldü ancak gruplar arasında anlamlı farklılık bulunmadı. Grupların pasif supinasyon eklem hareket açıklığı değerleri ve Modifiye Ashworth Skalası skorlarının zaman içindeki değişimi anlamlıydı ancak gruplar arasında anlamlı farklılık yoktu. Grupların House El Fonksiyonel Sınıflaması ve Vizüel Analog Skalası skorları incelendiğinde zaman içindeki değişimi anlamlıydı ancak gruplar arasında anlamlı farklılık yoktu. Sonuç: İnme sonrası gelişen pronator spastisitede sadece pronator teres kasına botulinum toksin-A uygulanması etkin ve yeterlidir, pronator kuadratus kasına botulinum toksin-A uygulaması ek fayda sağlamamaktadır. Anahtar Kelimeler: botulinum toksin, inme, pronator kuadratus, pronator teres, spastisite, üst ekstremite