Prostat cerrahisinde uygulanan genel ve spinal anestezi yöntemlerinin koagülasyon ve fibrinolizis üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET ÜSTÜNKAYA
Danışman: Sinan UZMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç:Prostat cerrahisi, genellikle ileri yaş ve eşlik eden hastalıkları olan erkeklerde gerçekleştirilen bir cerrahidir. Bu hasta grubunda, perioperatif dönemde uygulanacak anestezi yönteminin koagülasyon ve fibrinolizis üzerine etkileri büyük önem taşımaktadır. Literatürde, bu konuda karşılaştırmalı çalışmalar sınırlıdır. Bu çalışmanın amacı, prostat cerrahisi sırasında uygulanan genel ve spinal anestezi yöntemlerinin koagülasyon ve fibrinolizis parametreleri üzerindeki etkilerini karşılaştırmaktır. Yöntem:Bu prospektif, randomize çalışmaya, prostat cerrahisi planlanan 76 hasta dahil edilmiştir. Hastalar randomize olarak genel anestezi (n=38) ve spinal anestezi (n=40) gruplarına ayrılmıştır. Her hastadan operasyon öncesi, operasyon sonrası 1. saat ve 24. saatte PT, aPTT, INR, fibrinojen ve D-dimer düzeyleri ölçülmüştür. Ayrıca, intraoperatif dönemde kan basıncı, kalp hızı ve oksijen satürasyonu gibi hemodinamik parametreler kaydedilmiştir. İstatistiksel analizlerde SPSS 28.0 programı kullanılmış ve p 0.05). Spinal anestezi grubunda, anestezi başlama süresi ve recovery süresi genel anestezi grubuna kıyasla anlamlı derecede daha kısa bulunmuştur (p 0.05). Spinal anestezi grubunda yalnızca fibrinojen değerinde operasyon sonrası 1. saatte anlamlı bir artış saptanmıştır (p=0.035). Her iki grupta da D-dimer düzeylerinde postoperatif artış anlamlı bulunmuş, ancak gruplar arasında fark izlenmemiştir. Hemodinamik olarak, gruplar arasında kan basıncı ve kalp hızı açısından anlamlı fark saptanmamış, ancak spinal anestezi grubunda daha stabil seyir izlendiği gözlemlenmiştir. Hipotansiyon ve bradikardi gibi komplikasyonlar genel anestezi grubunda daha sık görülmüşse de bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildir (p>0.05). Sonuç: Prostat cerrahisi geçiren hastalarda spinal anestezi, recovery süresini kısaltması ve hemodinamik stabilite sağlaması açısından avantaj sağlamaktadır. Koagülasyon parametreleri üzerinde her iki anestezi yöntemi de benzer etkilere sahip olmakla birlikte, spinal anestezi uygulanan hastalarda postoperatif fibrinojen düzeylerinde anlamlı artış gözlenmiştir. Bu sonuçlar, yüksek riskli hastalarda anestezi yöntemi seçiminde klinik kararları destekleyebilir. Ancak, çalışmanın tek merkezli ve sınırlı örneklemle yapılmış olması, genellenebilirliğini kısıtlamaktadır. Dolayısı ile daha geniş ölçekli ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.