N2 pozitif evre IIIA küçük hücreli dışı akciğer kanseri olgularında prognoz ve sağkalıma metastatik lenf nodu sayısı ile metabolik tümör volümü ve total lezyon glikolizi ölçümlerinin etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NİHAL MUTLU
Danışman: Özlem ÖZMEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) hastalarında sağkalımı belirlemede ve uygun tedavinin seçilmesinde en önemli prognostik faktör, hastalığın tanı anındaki evresidir. Pozitron Emisyon Tomografi-Bilgisayarlı Tomografi (PET-BT) KHDAK'da evreleme, tedaviye yanıtın değerlendirilmesi ve tümöral hedefin belirlenmesinde temel araç olup çeşitli analizler PET görüntüleme bulgularının bu hastalarda sağkalımı öngördüğünü göstermiştir. Çalışmamızın amacı tek ya da multipl N2 pozitif Evre IIIA KHDAK olgularında tedavi öncesinde çekilen PET-BT'de hesaplanan primer tümör ve metastatik lenf nodlarının boyut, SUVmax, Ortalama SUV (SUVmean), metabolik tümör volümü (MTV) ve total lezyon glikolizi (TLG) ölçümlerinin prognoz ve sağkalım ile ilişkisini değerlendirmek ve bu parametrelerin hasta yönetimine katkısını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışma retrospektif olarak planlanmış olup, T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Atatürk Sanatoryum Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Ocak 2015- Ocak 2020 tarihleri arasında histopatolojik olarak KHDAK tanısı almış 5625 hastanın verileri taranarak çalışma koşullarına uyan 101 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri (yaş, cinsiyet, komorbid hastalık varlığı) kaydedildi. Primer tümörün patolojik alt grupları ve lokalizasyonu, metastatik lenf nodlarının sayısı ve lokalizasyonu belirlendi. Tanı anındaki PET-BT görüntülerinden primer tümörün ve metastatik lenf nodlarının kısa eksen boyutu, SUVmax, SUVmean, MTV ve TLG değerleri hesaplandı. Bu parametrelerin 2 yıllık sağkalım ile bakılabilen hastalarda da 5 yıllık sağkalım ile ilişkisi değerlendirildi. İstatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 26 programı kullanıldı. Bulgular: Çalışma koşullara uyan 101 olgu ile yapıldı. Olguların %87,1'i erkek, %12,9'u kadın cinsiyette idi. Ortalama yaş 66,51±8,86 yıldı. Olguların %32,7'si adenokarsinom, %49,5'i skuamöz hücreli karsinom, %16.8'i NOS ve %1,0'i Adeno+ Skuamöz tipindeydi. 2 yıllık ve 5 yıllık sağkalım analizinde olguların tümör boyutu ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmazken (p>0,05), tümöre ait MTV, TLG gibi volümetrik ölçümler mortalite görülenlerde daha yüksek saptanmıştı ( p 0,05); mortalite görülenlerde bu ölçümlerin, mortalite görülmeyenlerden daha yüksek olması dikkat çekici düzeyde idi. 2 yıllık ve 5 yıllık genel sağkalım analizinde olguların Tüm Vücut MTV ve TLG ölçümleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p 0,05). 2 ve 5 yıllık progresyonsuz sağkalım (PFS)'a bakıldığında N2 lenf nodunun tek/multipl olma durumuna göre PFS oranları arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptandı ( p 0.05). Sonuç: Bu çalışmada opere edilmemiş N2 pozitif Evre IIIA KHDAK hastalarında erken dönemde sağkalımda metastatik N2 lenf nodu boyutu ve metabolik parametrelerinin metastatik lenf nodunun sayısına göre klinik olarak daha prognostik öneme sahip olduğu bulunmuştur.