Akciğer karsinomu sebebiyle rezeksiyon planlanan hastalarda postoperatif komplikasyonları tahmin etmede solunum fonksiyon testi, tiyol-disulfid dengesi ve kan gazı değerlerinin önemi ve karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ARİF ATEŞ
Danışman: Hıdır ESME
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akciğer karsinomu tanısı alan hastalarda, postoperatif komplikasyonları tahmin etmede; hastanın klinik özellikleri, preoperatif Solunum Fonksiyon Testi (SFT), arteryel kan gazı değerleri ile kandaki dinamik tiyol-disulfid dengesinin önemini araştırmaktır. Bu sayede hastaların solunum rezervi daha objektif olarak değerlendirip SFT uyumsuzuluğu sebebiyle pulmoner rezervi düşük görünen hastalara cerrahi fırsatı verilebilir. Ayrıca cerraha postoperatif komplikasyonları tahmin etme ve önlem alma olanağı sağlanması amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: Şubat 2019 ile Mart 2020 tarih aralığında Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Cerrahisi Kliniğinde akciğer karsinomu sebebiyle opere edilen 40 hasta ile malignite dışı sebeplerle opere edilen 47 hasta değerlendirmeye alındı. Hastaların yaş, cinsiyet, hastaneye geliş semptomu, malignite öyküsü, yandaş hastalıkları, sigara öyküsü, ASA skoru, hemoglobin, albumin, CRP, CRP/Albumin, native tiyol, total tiyol, disulfid, Tiyol/Disülfid parametreleri, patolojik tanısı, tanı şekli, tümör lokalizasyonu, SUVmax değeri, klinik ve patolojik evresi (8. TNM evrelemesine göre), preoperatif ve postoperatif FEV1, FEV1/FVC, arteryel kanda pH, Spo2, pO2, PCO2, cerrahi şekli, postop komplikasyonları, yoğun bakım ve hastane yatış süresi, taburculuk sonrası inhaler tedavi ve oksijen ihtiyacı, 30 günlük ve 3 yıllık mortalite oranları incelendi. Bulgular: Malign hasta grubundaki 40 hastanın 17'sinde (%42), kontrol grubundaki 47 hastanın 9'unda (%19) postoperatif komplikasyon gelişti. Bu komplikasyonlar malign hasta grubunda 5 hastada pnömoni (%12), 3 hastada atelektazi (%7), 3 hastada uzamış hava kaçağı (%7), 3 hastada cerrahi alan enfeksiyonu (%7), 1 hastada aritmi (%2) ve 2 hastada diğer komplikasyonlar görüldü. Kontrol grunda ise 3 hastada pnömoni (%6), 2 hastada atelektazi (%4), 2 hastada yara yeri enfeksiyonu (%4), 1 hastada uzamış hava kaçağı (%2) ve 1 hastada aritmi (%2) görüldü. Hastaların ortalama FEV1 değeri 2,09 L, ortalama FEV1/FVC değeri %86,8 olarak hesaplandı. Komplikasyon gelişen hastalarda ortalama FEV1 değeri 2,11 L iken ortalama FEV1/FVC değeri %84,8 şeklinde bulundu. Komplikasyon gelişmeyenlerde ise ortalama FEV1 değeri 2,05 iken ortalama FEV1/FVC oranı %88,7 olarak tespit edildi. Postoperatif 10. gün FEV1 ortalaması 1,3 L iken postoperatif 3. ay FEV1 değeri 1,4 L olarak tespit edildi. Komplikasyonlar ile FEV1 ve FEV1/FVC değerleri arasındaki farklar istatistiksel olarak anlamlı saptanmadı. Çalışmamızda malign hasta grubunda Native Tiyol (NT), Total tiyol (TT) ve Disulfid (SS) parametreleri komplikasyon gelişen hastalarda literatürdeki çalışmalara benzer şekilde istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük idi. Kontrol grubunda ise sadece Native Tiyol/Total Tiyol*100 parametresinde komplikasyon olan hastalarda istatistiksel olarak anlamlı düşük değer saptandı. Sonuç: Cerrahi adayı hastaların postoperatif komplikasyonlarını tahmin etmede, preoperatif birinci saniye zorlu ekspiratuvar volüm (FEV1), FEV1/FVC oranı ve arteryel kan gazı değerleri yanında tiyol/disulfid hemostazının da değerlendirilmesinin faydalı olacağı kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler: Erken evre akciğer karsinomu, postoperatif komplikasyon, Tiyol/Disulfid Hemostazı