Meme kanseri sebebiyle ameliyat edilen hastalarda ameliyat sonrası fiziksel aktivite ve denge değişiklikleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ONUR ZAMBAK
Danışman: Hüseyin Kerem TOLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızın amacı, meme kanseri sebebi ile opere olmuş hastalarda ameliyat sonrası fiziksel aktivite. kısıtlamaları ve denge değişikliklerini, kontrol bireylere göre objektif ve subjektif ölçütler eşliğinde değerlendirmektir. Materyal Metod: Ocak 2008 ile aralık 2016 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma hastanesi Genel Cerrahi kliniğinde meme kanseri nedeniyle başvuran ve Modifiye radikal mastektomi(MRM) veya meme koruyucu cerrahi(MKC) ile birlikte sentinel lenf nodu biyopsisi ve/veya aksiller lenf nodu diseksiyonu yapılan 580 hastadan, çalışmaya dahil edilme ve dışlama kriterlerine uyan 112 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Bu çalışma prospektif, kesitsel ve tek merkezli olarak planlanmıştır. Çalışmaya dahil olan 112 hastanın 77'si MKC, 35'i ise MRM olmuştur. Tüm hastalardan çalışmaya katılmak için gönüllü onam formu alınmıştır. Tanı almış denge bozukluğu, dengeyi etkileyecek fiziksel ek kusuru olan, konjestif kalp yetersizliği, ciddi aritmi, astım, ileri kronik obstrüktif akciğer hastalığı, Parkinson hastalığı, multipl skleroz, demans, romatoidartrit, ankilozanspondilit gibi romatolojik hastalıklar, polio sekeli, kalça veya diz eklem protezi, diabetiknöropative ailesel/genetik nöropatiler, tanı almış malignite, son 5 yılda geçirilmiş jinekolojik operayon öyküsü olan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Çalışma hastane etik kurulu onayı alındıktan sonra başlatılarak, hastaya ait demografik bilgiler, geçirilmiş cerrahinin tipi, tarihi, makroskopik ve mikroskopik patoloji sonuçları hastane data sistemi Health Information System 5'den elde edildi. Hastalar tek tek aranarak hastaneye çağrıldı. Hastanın denge bozukluğu hastanemizin Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kliniğinin bu çalışma için hazırlandığı 17 soruluk anket ile değerlendirildi. Hastalar ile tüm görüşmeler hekim tarafından yapıldı ve kayıt altına alındı. Sonuç: Ortalama yaş 52 ±10.9 (18-90) idi. Çalışmaya katılan 112 hastanın 75'ine (%68,8) MKC, %31,2 sine ise MRM uygulanmıştır. Operasyon sonrası ortalama geçen süre 40 aydır.Opere ettiğimiz hastalarımızın patoloji sonuçları değerlendirildiğinde %73 invaziv meme karsinomu (non spesifik tip-NST), % 13 invaziv lobüler karsinom ve geriye kalanlar alt grup tümörler olarak saptanmıştır.Ameliyat sonrası günlük fiziksel aktivite kriterleri frekans dağılımında 112 hastadan 37'si (%33,1) 4 ve üzeri puan alırken, 75'i ( %66,9) 4'ün altında puan almıştır. Operasyon sonrası 75 kişinin 4'ün altında puan alması fiziksel aktivite açısından yetersiz kabul edilmektedir. Denge değişikliklerine bakıldığında MKC olan hastalar ortalama 5,94±0.82 olup MRM ortalaması ise 5,94±0.41'tür.Ameliyat sonrası hastalarda denge değişikliği kriterlerine göre f değeri 3,162 ve buna karşılık p değeri 0,078 olup operasyon ile denge değişikliği arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır. Tartışma: Meme kanseri sebebi ile operasyon geçiren hastalarda, operasyonun tipinden bağımsız fiziksel aktivite kısıtlanmış, yaşam kalitesi azalmıştır. Denge ölçümlerinde operasyona bağlı anlamlı bir değişiklik tespit edilememiştir