Meme kanserli hastalarda malign-benign aksiller lenf nodlarının ayrımında MRG volumetrik ADC histogram analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: VASFİYE NİHAN BÜRCEK
Danışman: Turgut SEBER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Meme kanserli hastalarda aksiller lenf nodu metastazlarını manyetik rezonans görüntüleme (MRG) volumetrik apparent diffusion coefficient (ADC) histogram analizi ile tespit etmeyi amaçlıyoruz. Gereç ve Yöntem: Haziran 2020-Aralık 2021 tarihleri arasında hastanemize başvurmuş, meme MRG'si bulunan, histopatolojik tanı almış 52 kadın hasta çalışmamıza dahil edilmiştir. Tetkikler bir radyoloji uzmanı tarafından retrospektif olarak tekrar değerlendirilmiştir. ADC haritalarında şüpheli aksiller lenf nodlarının tamamını içerecek şekilde "voksel of interest" ile her kesitte manuel işaretleme yapılmış ve histogram analizi oluşturulmuştur. Her lenf noduna ait "uzun boyut, kısa boyut, kurtosis, skewness, ADCmin, ADCmax, ADCmean, ADCmedian, ADCmode, p10, p25, p75 ve p90" histogram verileri elde edildi. Histopatolojiyi öngörme açısından, değişkenlere ait gruplar arası farkları karşılaştırmak için bağımsız gruplarda "t testi" ve tek "yönlü ANOVA" testi uygulanmıştır. "p" değerinin <0,05 olması istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Metastatik ve reaktif lenf nodlarının ADC değerlerinin (ADCmin, ADCmax, ADCmean, ADCmedian, ADCmode, p10, p25, p75 ve p90) büyük ölçüde örtüştüğü, ancak metastazların daha yüksek ADC değerlerine sahip olduğu görülmüştür. Ancak gruplar arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmamıştır. İstatistiksel anlamlı fark sadece skewness parametresinde elde edilmiştir (p=0,003). Skewness değerleri metastatik grupta ve reaktif grupta sırasıyla 0,6 ± 0,5 ve 0,2 ± 0,5 bulunmuş olup her iki grupta eğri sola eğimli olmakla birlikte (pozitif skew) metastatik grupta reaktif gruba kıyasla daha yüksek ADC değerleri olduğu için yüksek skewness değeri elde edilmiştir. ROC analizinde cut-off değeri %65,4 duyarlılık, %65,4 özgüllük, %65,4 PPV-NPV ve %65,4 doğruluk ile "0,35" olarak bulunmuştur. Eğri altı alan %71,7 olarak hesaplanmıştır. Sonuç: Meme kanseri aksiller metastazının tespitinde ADC histogram "skewness" değeri kullanılabilecek bir parametredir. Volumetrik ADC histogram analizi tüm lenf nodu verisini kapsayan, veri kaybını en aza indiren, kişiye bağlı subjektif değerlendirmenin önüne geçen ve gelecek vadeden bir yöntemdir. Anahtar Kelimeler: meme kanseri, metastatik aksiller lenf nodları, reaktif aksiller lenf nodları, ADC histogram analizi