İkinci trimesterde inflamatuar indekslerin fetal gelişim kısıtlılığını (FGK) ve duktus venozusta akım kaybını (DAK) ön görmedekı rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RÜMEYSA SÜLEYMAN
Danışman: Pakizer Banu KILIÇOĞLU DANE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, ikinci trimester maternal hemogram parametrelerinden türetilen sistemik inflamatuar indekslerin (NLR, PLR, SII, LPR vb.); duktus venosus akım kaybı (DAK) ile komplike olmuş ağır fetal büyüme kısıtlılığı (FGR), izole FGR ve sağlıklı gebelikler (AGA) arasındaki düzeylerini karşılaştırmak ve bu indekslerin DAK gelişimini öngörmedeki prognostik değerini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde 2021-2025 yılları arasında takip edilen toplam 371 gebe (142 DAK, 119 izole FGR ve 110 AGA) retrospektif kohort tasarımında incelendi. Katılımcıların ikinci trimester hemogram verileri, sistemik inflamasyon indeksleri ve Doppler ultrasonografi bulguları analiz edildi. Tanısal performans ROC analizi ile, bağımsız risk faktörleri ise çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi. Bulgular: DAK grubunda maternal hemoglobin (medyan 11.9 g/dL) ve lenfosit sayısı (2.18 x10⁹/L), FGR ve AGA gruplarına göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p 9.30 kesme değerinin DAK'ı öngörmede anlamlı olduğu belirlendi (AUC=0.639, p<0.001). Çok değişkenli regresyon analizinde, gebelik haftasından bağımsız olarak yüksek LPR (OR=1.2) ve yüksek maternal hemoglobin düzeyi (OR=1.5), DAK gelişimi için bağımsız risk faktörleri olarak tanımlandı. Sonuç: Duktus venosus akım kaybı ile seyreden ağır FGR olguları, sistemik maternal lenfositoz ve hemokonsantrasyon ile karakterize özgün bir immünolojik fenotipe sahiptir. LPR, fetal dekompansasyonun ve asidozun habercisi olan DAK'ı öngörmede NLR ve PLR'den daha üstün, yeni ve bağımsız bir belirteçtir. Anahtar Kelimeler: Fetal büyüme kısıtlılığı, Duktus venosus, Enflamasyon, Lenfosit/Trombosit oranı, Hemoglobin.