Juguler foramenin mikrocerrahi anatomisi ve cerrahi yaklaşımlar
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, BEYİN-SİNİR VE OMURİLİK CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET ÖZGÜR YILMAZ
Danışman: Okan TÜRK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Juguler foramen, lokalizasyonu, komşulukları ve içeriği nedeniyle kritik öneme sahip ve karmaşık bir anatomik bölgedir. Bölgeye yapılacak cerrahi girişimlerde anatomiye hakim olmak meydana gelebilecek komplikasyonları en aza indirecektir. Bu çalışmamızda amaç juguler foamene yapılacak cerrahi girişimleri kadavra üzerinde uygulayıp yaklaşımların birbirine göre avantaj ve dezavantajlarını ortaya koymak ve en uygun yaklaşımı belirlemek ve cerrahların anatomi bilgisine katkıda bulunmaktır. YÖNTEM: Bu çalışma Ocak 2022- Mart 2022 tarihleri arasında 3 ay boyunca Koç Üniversitesi Hastanesi mikronöroşirurji laboratuvarında 3 erkek 2 kadın olmak üzere toplam 5 adet silikon enjekte edilmiş kadavra üzerinde çalışıldı. Çalışma sırasında her aşamada Canon EOS 700D ve 100mm makro lens ile stereoskopik olarak fotoğraflandı. Ayrıca seçilmiş aşamalarda fotometri yöntemiyle kadavra 360 derece fotoğraflanarak 3DF Zephyr Programı aracılığıyla 3D olarak modellendi ve diseksiyonun ilgili aşamasında fotoğraflara karekod olarak eklendi. BULGULAR: Juguler foramene ulaşmak için kullanılan yaklaşımlardan Retrosigmoid, Far-lateral ve varyantları, postaurikuler transtemporal, preaurikuler subtemporal-infratemporal ve endoskopik endonazal yaklaşımlar her kadavrada uygulanarak karşılaştırıldı ve sınırlar ortaya konuldu. SONUÇLAR: Juguler foramene yaklaşmak için bazıları kombine olmak üzere birden fazla yaklaşım tanımlanmıştır. Sıklıkla, sadece küçük farklar bir yaklaşımı diğerinden ayırır. Bu bölgenin karmaşık anatomisinin derinlemesine anlaşılması, juguler foramenlerin güvenli ve etkili bir şekilde ameliyat edilmesi ve doğru yaklaşımın seçilmesi için çok önemlidir. Uygun enstrümantasyon, yeterli anatomik bilgi ve cerrahi deneyim, tatmin edici cerrahi sonuçlar elde edilmesinde kilit faktörlerdir. Yaptığımız bu tez çalışmasında bölgenin anatomisinin daha iyi anlaşılması adına diseksiyonun her aşaması 3 boyutlu olarak fotoğraflanmış ayrıca fotometri yöntemiyle 3 boyutlu modeller oluşturulmuştur. Anahtar kelimeler: Juguler foramen, kafa tabanı, far-lateral, preauriküler, postauriküler