İdiopatik nefrotik sendromlu çocuklarda uzun dönem izlem sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİF ECE EREN
Danışman: Gül ÖZÇELİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İdiopatik Nefrotik Sendrom tanısıyla izlenen hastaların demografik özelliklerini, klinik verilerini, uzun dönemde hastalıklarına veya tedaviye bağlı yan etkileri değerlendirmektir. İdiopatik Nefrotik Sendrom tanısı ile takip edilen hastaların klinik durumlarına göre tedaviye bağlı yan etkileri en aza indirmek, hastaların izlemine dair önerilerde bulunmak istenmekte ve hastaların yaşam kalitesinin artırılması hedeflenmektedir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nefroloji biriminde Ocak 2000 ile Mayıs 2020 tarihleri arasında İdiopatik Nefrotik Sendrom tanısıyla izlenen 186 hasta (67 kız, 119 erkek) retrospektif olarak tarandı. Hastalar, Grup 1 (Olağan Relaps veya izleminde tek bir atağı olanlar)106 hasta, Grup 2 (Sık Relaps veya Steroid Bağımlı olanlar) 80 hasta olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Hastaların demografik özellikleri, klinik ve laboratuvar bulguları, aldıkları tedaviler, tedavi veya hastalığa bağlı gelişmiş komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızı oluşturan hastaların 119'u (%63,98) erkek, 67'si (%36,02) kadın olup erkek/kadın cins oranı 1,7/1' dir. Hastalarımızın ortalama tanı yaşları 51,87±33,4 ay idi. Grup 1' in ortalama tanı yaşı, grup 2' nin ortalama tanı yaşından istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p=0,011). Çalışmamızda son kontroldeki boy ölçümlerinin standart deviasyon skorları, hipertansiyon sıklığı ve kemik mineral yoğunluk ölçümü açısından gruplar arasında istatistiki anlamlı fark izlenmedi (p>0,05). İzlem süresi sonunda hastaların kilo ve VKI standart deviasyon skorları grup 2'de grup 1' den istatistiksel olarak anlamlı yüksekti. Hastalarımızın 98'inde (%52,69) en az bir steroid yan etkisi saptandı. Grup 2 'de cushingoid görünüm, stria, katarakt, peritonit, hirsutizm, gastrointestinal yan etkilerin saptanma oranı grup 1'den istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (p<0,05). Tedavi boyunca maruz kalınan kümülatif steroid dozları karşılaştırıldığında iki grup arasında (Grup 1: 4800,0 mg/m2; Grup 2 13875,0 mg/m2) istatistiksel anlamlı fark saptandı (p<0,01). Hastalarımızdan 13' ü (%7,7) erişkine devredildi. Sonuç: Kliniğimizin 20 yıllık verilerinden yola çıkarak, idiopatik nefrotik sendromda hastalığa veya tedaviye bağlı boy kısalığı, obezite, osteoporoz gibi önemli yan etkiler gösterilmedi. Çocukluk çağında idiopatik nefrotik sendromun iyi bir takip ve tedavi planı ile genellikle kalıcı problemlere yol açmadığını söyleyebiliriz. Anahtar kelimeler: Nefrotik sendrom, steroid, uzun dönem etkiler