Hiperemezis gravidarum tanılı gebelerde serum spexin düzeylerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: IŞIL ADA UÇAR
Danışman: Murat MUHCU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda hastanemizde hiperemezis gravidarum (HEG) tanısı almış olan gebelerden alınan maternal kanda Spexin molekül seviyelerini değerlendirmeyi amaçladık. Materyal – Metot: Prospektif kesitsel tipteki bu çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nin Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nin gebe polikliniğinde yapıldı. 7 ile 16. gebelik haftaları arasında hiperemezis gravidarum tanısı almış, 18-44 yaş arasında olan 40 gebe çalışma grubunu oluşturdu. Çalışma grubu ile yaş, vücut kitle indeksi (VKİ) ve gebelik haftasına göre eşleştirilmiş hiperemezis gravidarum tanısı almamış 40 sağlıklı gebe de kontrol grubunu oluşturdu. Çalışmaya dahil edilen gebelerin obstetrik öyküleri kaydedildi. Katılımcıların bel ve kalça çevresi, cilt altı ve perihepatik yağ dokusu kanlınlıkları ölçüldü. Katılımcıların tiroid fonksiyon testleri, açlık insülini, açlık kan şekeri, HbA1c, HOMA-IR, hemogram değerleri, AST, ALT, GGT, LDH, kreatinin, vitamin D ve vitamin B12, HDL, LDL trigliserid, total kolesterol, estradiol, β-hCG, progesteron, prolaktin, tam idrar tetkikinde keton ve protein değerlerine kanda bakıldı. Katılımcılardan kanda Spexin düzeyinin belirlenmesi için sabah 8 saatlik açlıktan sonra periferal venöz kan numunesi alındı. Toplanan numuneler 1000 devirde 20 dakika santrifüj edildi. Santrifüj sonrası elde edilen süpernatant ependorflara alındı ve -80 derecede saklandı. Alınan serum örnekleri çalışılacağı gün soğuk zincir yöntemiyle dış merkez Farmasina Tıbbi ve Kimyevi Ürünler San. Tic. Ltd. Şti., Ataşehir, İstanbul, Türkiye laboratuvarına gönderildi. Serum örneklerinde Spexin düzeyleri Fine Test ticari marka (Human Spexin ELISA Kit), Katalog numarası: EH4349, sensitivite: 4,688 pg/ml, assay range: 7,813-500 pg/ml) ticari kiti kullanılarak ELISA yöntemi ile Diagnostic Automation, Inc. DAR800 cihazı ve KCjunior yazılımı kullanılarak çalışıldı. Bulgular: Her iki grubunda demografik verileri ve obstetrik öyküleri benzerdi (p>0,05). Her iki grubun bel ve kalça çevresi, cilt altı ve perihepatik yağ dokusu kanlınlık ölçümleri açısından benzerdi (p>0,05). Her iki grup bel ve kalça çevresi, cilt altı yağ dokusu kalınlığı, perihepatik preperitoneal yağ dokusu kalınlığı, açlık kan şekeri, açlık insülin, LDL trigliserid, HbA1c, HOMA-IR, ALT, BUN, kreatinin, total kolesterol, LDH, GGT, TSH, serbest T4, hemogram değerleri, vitamin D, β-hCG, estradiol, progesteron düzeyleri açısından benzerdi (p>0,05, hepsi için). Kontrol grubunda HDL, serbest T3 değerleri çalışma grubuna göre daha yüksek iken, AST, Vitamin B12, Prolaktin düzeyleri çalışma grubunda yüksek bulundu (p = 0,006, p = 0,003, p = 0,018, p = 0,028, p = 0,007 sırası ile). Her iki grup Spexin için kan örneği alınan gebelik haftası açısından benzerdi (p = 1). Spexin düzeyleri her iki grupta da incelendiğinde çalışma grubunda medyan 342,4 pg/ml iken kontrol grubunda 272,8 pg/ml olarak bulundu (p = 0,003). Maternal serum Spexin düzeyinin HEG tespitinde kullanılabilirliğini değerlendirmek için ROC analizi yapıldı. ROC analizi sonucunda eğri altında kalan alan (AUC) 0,693 dir. Spexin düzeyi için Cut off değeri, %65 duyarlılık %65 özgüllük ile 305,9078 pg/ml olarak tespit edildi. Spexin değerinin istatistiksel açıdan tanı koymada uygun ve anlamlı olduğu saptandı. (AUC =0,693; p 0,003). Sonuç: Çalışmamızda Spexin düzeylerinin HEG tanısı almış olan gebelerde kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek saptanması bize Spexin molekülünün HEG patofizyolojisinde rol oynayabileceği ve tanıda bize yardımcı olabileceğini gösterdi. Spexin molekülü ile iştah ve gıda alımı arasıdaki ilişki ile ilgili çelişkili çalışmalar olsa da çalışmamızı destekleyecek ve Spexinin molekülünün HEG ile ilişkisinin daha iyi anlaşılması için yapılacak geniş serili çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Bulantı, gebelik, hiperemezis gravidarum, iştah, kusma, spexin