Hepatit C virüs enfeksiyonu olan hastalarda viremi tespitinde anti-HCV S/CO değeri araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, MİKROBİYOLOJİ VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜLDEN AYDIN
Danışman: Rıza ADALETİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Hepatit C virüsü enfeksiyonlarının laboratuvar tanısında anti-HCV testleri ve HCV RNA testleri kullanılmaktadır. Anti-HCV testleri düşük maliyetli ve duyarlılığı yüksek olması nedeniyle tarama testi olarak önerilmektedir. Tarama testi reaktif bulunan örnekler HCV RNA testi ile doğrulanmaktadır. HCV RNA testi ise maliyeti yüksek ve ileri düzey teknik gerektiren bir test olması sebebiyle her laboratuvarda çalışılmamakta bu durum hastaların tanı ve tedavisinin gecikmesine yol açmaktadır. Ayrıca HCV prevalansı düşük olan toplumlarda yalancı pozitif anti-HCV test sonuçları sık olarak gözlenmektedir. Çalışmamızda anti-HCV, ALT ve HCV RNA arasındaki ilişkinin retrospektif değerlendirilmesi ve elde edilecek verilerin analizi ile laboratuvarımız için hastalardaki gerçek antikor pozitifliğini ve viremiyi göstermede optimal bir anti-HCV S/CO cut-off değeri elde edilmesi amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmamız 1 Temmuz 2014 - 1 Temmuz 2017 tarihleri arasında 18 yaş üzeri anti-HCV reaktifliği olan ve aynı serumda eş zamanlı HCV RNA ve ALT testi çalışılan 1290 olgunun 1754 verisi ile yapılmıştır. Anti-HCV testi kemilüminesan immunassay yöntemi ile HCV RNA analizi kantitatif gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu ile çalışılmıştır. En uygun kesim noktası (cut-off point) ROC eğrisi analizine dayalı seçilmiştir. İstatistiksel anlamlılık p<0.05 düzeyinde değerlendirilmiştir. BULGULAR Çalışmamızda üç yıllık dönemde 754.190 anti-HCV testi çalışılmıştır. Bu sonuçlardan 10.679 test sonucu reaktif bulunmuştur. Hepatit C seroreaktiflik oranımız çalışmamıza dahil edilen dönem için %1.4 olarak hesaplanmıştır. Sonuçların 742'sinde (%42.3) HCV RNA sonucu pozitif iken, 1012'sinde (%57.7) negatiftir.HCV RNA' ya göre anti-HCV için tespit edilen cut-off noktası 7.13 (duyarlılık %97.4, özgüllük %50.3, pozitif prediktif değer %59, negatif prediktif değer %96.4) bulunmuştur. HCV RNA' ya göre ALT için tespit edilen cut-off noktası 27.5 IU/L bulunmuştur (duyarlılık %77.6, özgüllük %80.8, pozitif prediktif değer %75, negatif prediktif değer %83.1). TARTIŞMA Günümüzde yüksek duyarlılığı, düşük maliyeti, çok fazla teknik beceri gerektirmemesi ve otomatize cihazlarla çalışılabilme imkanı, test sonuçlanma süresinin kısa olması gibi nedenlerle birçok laboratuvarda kullanımda olan anti-HCV antikor testleri, HCV tanı ve taramasında vazgeçilmez bir yöntemdir. Ancak ülkemiz gibi HCV prevalansının düşük olduğu toplumlarda yalancı pozitif test sonuçları sıktır. Yeni cut-off değerimizin laboratuvar iş akışı içerisinde kullanılmasıyla birlikte yalancı pozitif anti-HCV test sonuçları ve buna bağlı olarak gereksiz yere çalışılan HCV RNA test sayıları azalabilir. Yeni anti-HCV cut-off değerimize göre cut-off değerinin altındaki reaktifliklerde, HCV enfeksiyonlarını takip eden klinikler, HCV RNA sonucunu beklemeden hasta tarama amaçlı geldiyse yalancı pozitif bir sonucu ya da tedavi alan bir hasta ise verilen tedavinin başarısını öngörebilir. Anahtar Kelimeler: Anti-HCV, HCV RNA, ALT