Pulmoner emboli hastalarında qtc süresi vedıspersıyonunun mortalıte üzerıne etkısınındeğerlendırılmesı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSEYİN ENES CIDIK
Danışman: Derya ÖZTÜRK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Amaç: Pulmoner emboli (PE), genellikle derin ven trombozunun (DVT) bir komplikasyonu olarak karşımıza çıkan ve mortalite ile sonuçlanabilen klinik bir durumdur. PE'nin klinik tanısı, hastanın semptomlarına ve görüntüleme yöntemlerine dayalı olarak konulmaktadır. Ancak, PE hastalarında ortaya çıkan kardiyak etkiler de önemli bir prognostik faktördür. RV'nin yüklenmesi ve sağ kalp yetmezliği, PE'nin ciddiyetini gösteren önemli göstergelerdir. QTc süresi ve QT dispersiyonu ise kardiyak elektriksel aktivitenin ölçülmesinde kullanılan önemli parametrelerdir. QTc süresi, kalbin elektriksel uyarılarının zamanlamasını gösterirken, QT dispersiyonu ise bu sürelerin farklılıklarını yansıtır. Bu çalışmada QTc süresi ve dispersiyonu gibi parametrelerin, PE hastalarında mortalite ile ilişkisinin gösterilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, 01.01.2023 - 01.11.2024 tarihleri arasında İstanbul Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne başvuran ve pulmoner BT anjiografi ile PE tanısı alan hastalar üzerinde yapıldı. Hastaların demografik verileri, klinik sonlanımları ve analiz edilmiştir. QT süreleri manuel olarak ölçülmüştür. QTc, Bazzet formülüyle hesaplandı. Bilgisayarlı tomografi (BT) ile sağ ventrikül (RV) ve sol ventrikül (LV) ölçümleri yapılmış, RV/LV oranları hesaplandı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 71 ± 14.3 olup, kadın hastaların oranı %60.1, erkeklerin oranı ise %39.9'dur. Bilinen hastalıkların çoğunluğu (%86.7) bulunmakta; hipertansiyon (HT) %53.1 ile en yaygın hastalık. En sık başvuru şikayeti nefes darlığı (%74.8) olup, göğüs ağrısı (%12.6) ve bacakta ağrı/şişlik (%11.9) gibi diğer şikayetler daha az görüldü. Pulmoner embolinin en sık görülen lokalizasyonu her iki ana pulmoner arterde (%34.3), ardından sağ segment (%19.6) ve her iki segment (%25.9) yer alıyor. Ekokardiyografik bulgulara göre, sağ kalp boşlukları geniş olanlar ise %32.2'dir. QT süresi ortalama 363.7 ± 45.6 ms, QTc süresi ise 467.8 ± 34.6 ms olarak bulundu. QT dispersiyonu (52.8 ± 11.2 ms) ve QTc dispersiyonu (68.8 ± 16.5 ms) her iki grup arasında anlamlı farklar gösterdi, mortalite grubunda daha yüksek QTc dispersiyonuna sahiptir. RV/LV oranı gruplar arasında anlamlı fark göstermemektedir. QT süresi ve en kısa/uzun QT süresi arasında mortalite grupları arasında anlamlı fark yoktur. Ancak, QT dispersiyonu mortalite grubunda anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Sonuç: QTc süresi ve QT dispersiyonunun, prognoz ve mortalite ile ilişkili olduğu gösterildi. Anahtar Kelimeler: Pulmoner Emboli, QTc Süresi, QT Dispersiyonu, Mortalite, EKG