Hiperbarik oksijen tedavisi ve basınç artışının göz içi basıncı üzerine etkisinin farklı ölçüm yöntemleri ile karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR BOZYAKA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OZAN ÇELİK
Danışman: Tuncay KÜSBECİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Ortam basıncı artışının ve hiperbarik oksijen tedavisinin (HBOT) göz içi basıncı (GİB) üzerine etkilerini ortaya koymak ve iki ölçüm cihazı kullanılarak cihazlar arasında ölçüm farkının araştırılması amaçlandı. Gereç ve yöntem: Çalışma Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz hastalıkları Kliniği ve Hiperbarik Oksijen Tedavi Merkezinde Mayıs 2017-Eylül 2018 tarihleri arasında prospektif olarak yürütüldü. Çalışmaya 40 hastanın 80 gözü dahil edildi. Aynı hastalar kontrol grubu olarak çalışmaya alındı. Hastalardan hiperbarik kabini içinde farklı zamanlarda 5 adet GİB ölçümü alındı. Kompresyon öncesi, basınç odası içerisinde (T1), kompresyon 15 dakikada tamamlanıp; kabin içi basıncı 45 fsw derinliğe eşdeğer, yaklaşık 2,4 ATA basınca getirildikten sonra hemen(T2), 30 dakika oksijen solunumu sonrası hemen (1. hava fasılası sonunda)(T3) ve tedavi bitiminde dekompresyon tamamlandıktan sonra hemen(T4) ve 30. dakikada(T5) ölçümler alındı. Tüm ölçümler alınarak istatistiksel analiz yapıldı. Bulgular: Sağ göz ortalama GİB 14.64 mmHg'dan 12.94 mmHg (Tonopen) ve 12.46 mmHg (I-Care)'ya düştüğü hesaplandı. Sol göz ortalama GİB 14.41mmHg'dan 12.94 mmHg (Tonopen) ve 12 mmHg (İcare)'ya düştüğü hesaplandı. Aynı seansta hastalar 30 dakika dinlendikten sonraki ölçümler ise sağ gözde 14.34 mmHg (Tonopen) ve 14.28 mmHg (İcare), sol gözde 14.49 mmHg (Tonopen) ve 14.12mmHg (İcare) olarak ölçüldü. Kontrol grubunda da çalışma grubunda olduğu gibi tüm zaman aralıklarındaki ölçümler istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Basınç artışı tek başına GİB'i anlamlı olarak düşürmektedir. Basınç sonrası ölçümde (T3) sağ göz ortalama GİB 14.64 mmHg'dan 13.39 mmHg (Tonopen) ve 13.23 mmHg (İcare)'ya, sol göz ortalama GİB 14.41 mmHg'dan 13.45 mmHg (Tonopen) ve 13.17 mmHg (İcare)'ya düştüğü görüldü. Sonuç: Çalışmamızda tüm zaman aralıklarındaki ölçümlerdeki ikili farklar anlamlı çıktı. Tanımlayıcı istatistikler tablosundaki ortalamalar takip edildiğinde GİB'in her ölçümde düştüğü ve odadan çıktıktan 30 dakika sonra alınan son ölçümde tekrar yükseldiği, ancak baştaki seviyenin altında kaldığı görülmektedir. HBOT'un GİB'i düşürü etkisi istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Bununla beraber basınç ve oksijenin birlikte uygulanması GİB'de ek düşüş sağlamaktadır. Fakat çalışma grubu ve kontrol grubunun ölçüm zamanları arasında istatistiksel olarak anlamlı sonuç çıkmadı. En belirgin düşüş T3 anında(1. hava fasılası sonrası) olmaktadır. Tonopen ve I-Care cihazları Goldmann aplanasyon tonometresine çok yakın sonuçlar vermektedir. Tonopen ile I-Care cihazları arasında hem ortam basıncında hem de hiperbarik ortamda fark yoktur. Cihazlar yüksek basınç ortamında güvenle kullanılabilir. Hiperbarik ortam hem Tonopende hem de I-Care'de kalibrasyon hatasına yol açmamaktadır. Hiperbarik oksijen tedavisi, göz içi basınca ve glokomun progresyonuna doku oksijenasyonunu arttırarak olumlu bir etki sağlıyor olabilir. Anahtar Kelimeler: Göz İçi Basıncı, GİB, Hiperbarik Oksijen Tedavisi, HBOT, Tonopen, I-Care