Komplikasyonlar ve aldığı tedavilere göre siroz hastalarında sarkopeni şiddet durumunun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SELÇUK EREN EKİCİ
Danışman: Memduh ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Siroz hastalarındaki farklı komplikasyon durumlarındaki sarkopeni şiddet durumunun tespit edilmesi, buna ek olarak siroz hastalarının aldığı tedaviyle sarkopeni tablosunun ne derece değişkenlik gösterdiğini analiz etmek hedeflenmektedir. Elde edeceğimiz sonuçlarla siroz hastalarının tedavi çeşitliliğine yeni yorumlar getirmek hedeflenmektedir. Gereç ve Yöntem: Araştırma prospektif bir araştırma olup araştırmada siroz hastalarının diüretik kullanımının sarkopeniye etkisi araştırılmıştır. Ayrıca diüretik kullanımından bağımsız olarak siroz hastalarındaki komplikasyonların sarkopeniye etkisinin karşılaştırılması yapılmıştır. Çalışmamız tek merkezli olup 01.12.2023-01.12.2024 tarihleri arasında İstanbul Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Gastroenteroloji Kliniği'ne başvuruda bulunan 18-80 yaş arası 53 siroz hastasından elde edilen veriler üzerinden yapılmıştır. Bu araştırmada siroz hastalarında eş zamanlı olarak kas kütlesi ve kas gücü düzeyi; jamar, DEXA (Dual-energy x-ray absorptiometry), SARC-F skoru ile tespit edilmiştir ve bu oranlar siroz hastalarında görülen komplikasyonlardan olan özafagus varisi, ensefalopati ve asit durumuna göre karşılaştırılmıştır. Araştırma için gerekli olan 53 siroz hastasının testleri ve örnekleri tamamlanınca analizler ve ham veriler değerlendirildikten sonra araştırmaya son verilmiştir. Analizlerde SPSS 28.0 programı kullanılmıştır. Bulgular: Alkol, hepatit B ve hepatosteatoz gibi farklı siroz etyolojilerine sahip hasta grupları arasında Jamar, DEXA ve SARC-F skorlarında anlamlı bir farklılık gözlenmemiştir. Ancak alkolik sirozlu hastalarda SARC-F skorlarının daha yüksek, DEXA skorlarının daha düşük olmasına rağmen bu farkın istatistiksel anlamlılık taşımadığı görülmüştür. Diüretik kullanan hastalarda Jamar skoru anlamlı olarak daha düşük, SARC-F skoru ise anlamlı olarak daha yüksek bulunmuştur. DEXA skorları açısından diüretik kullanımına bağlı bir farklılık tespit edilmemiştir. Asit bulunan hastalarda Jamar ve DEXA skorları anlamlı şekilde daha düşük, SARC-F skoru ise anlamlı şekilde daha yüksek bulunmuştur. Ensefalopati olan grupta DEXA skoru anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur. Beta bloker kullanan ve kullanmayan hastalar ile varis varlığına göre hasta grupları arasında Jamar, DEXA ve SARC-F skorları açısından anlamlı bir farklılık gözlenmemiştir. Sonuç: Çalışmamız bulguları, sarkopeni skorları daha kötü olan yani kas kitlesi ve kas gücü daha az olan siroz hastalarında, siroz hastalığının komplikasyonlarının daha fazla ve daha ileri düzeyde olduğunu gösteriyor. Bu sebeple karaciğer sirozu olan hastalarda sarkopeni durumu değerlendirmesinin kritik önem taşıdığı görülmektedir. Siroz hastalarının tedavisi düzenlenirken bu değerlendirmelerin siroz hastalarının prognozunu daha iyi anlamaya yardımcı olması tedavinin daha etkin ve doğru yapılabilmesine yardımcı olacaktır. Anahtar Kelimeler: Siroz, sarkopeni, asit, diüretik, varis, ensefalopati