İskemik inme tanılı hastalarda hematolojik parametlerle skorlama sistemlerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞADİ İREM BALIKCIOĞLU
Danışman: Ertuğrul ALTINBİLEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Akut iskemik inme, mortalite ve morbiditenin önde gelen nedenleri arasındadır. Bu çalışmada, kolay ulaşılabilir, ucuz ve hızlı bir test olan tam kan sayımı parametreleri ile iskemik inmenin şiddetinin ilişkisini çeşitli skorlama sistemleri ile değerlendirilerek araştırmak amaçlanmıştır. Materyal Metod: Bu çalışma, retrospektif -arşiv taraması çalışması-olarak düzenlendi. 01 Eylül 2018 – 31 Eylül 2019 tarihleri arasında Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne başvurup iskemik inme tanısı alan verilerine eksiksiz ulaşılan hastalar arasında çalışıldı. Hastaların demografik bulguları, tam kan sayımı parametreleri, görüntüleme testleri, acil serviste uygulanan tedavi, NIHSS, TOAST ve BAMFORD skorları not edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 315 iskemik inmeli hastanın yaş ortalaması 69,90±14,0 olarak hesaplandı. Hastaların 179'u (%56,8) erkek, 136'sı (%43,2) kadındı. Hastalar uygulanan tedavi yönünden en sık 255'i (%81) medikal (asetilsalisilik asit 300 mg + düşük molekül ağırlıklı heparin 6000 IU), ikinci sıklıkta tPA 37 hasta (%11,7) tedavisi uygulandı. Hastaların acil servise başvuru NIHSS ortalaması 6,4±4,5, hastaneden taburculuk NIHSS ortalaması 4,2±4,4 olarak anlamlı değişim saptandı. MPW değeri 308 (%97,8) anlamlı olarak yüksekti. Nötrofil/Lenfosit oranı 3,9±4,0 olarak hesaplandı. Araştırma grubunda bir aylık ölüm oranı 5 (%1,6) iken, 300 (%95,2) hasta taburcu olarak bulundu. Hastaların hospitalizasyon süresi 14,3±12,6 gündü. Geliş NIHSS orta-ağır olan grupta MPV ve PLR değeri hasta oranı geliş NIHSS hafif olan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti (p ˂ 0.05). TOAST ve BAMFORD sınıflamalarına göre acil servis başvuru, hastaneden çıkış NIHSS değişim miktarı, NLR ve PLR anlamlı farklılık göstermemiştir (p ˃ 0.05). Acil servis başvurusu NIHSS ile hastaneden çıkış NIHSS düşüşü olan ve olmayan grupta hastaların yaşı, cinsiyet dağılımı, hastanede kalış süresi exitus, anlamlı farklılık göstermemiştir (p ˃ 0.05). Çalışmamızda trombektomi+tPA grubunda NIHSS değişimi trombektomi, tPA, medikal tedavi grubundan anlamlı olarak daha yüksekti Sonuç: Sonuç olarak NIHSS, MPV ve PLR değerleri yüksek olan iskemik inmeli hastalarda inmeden etkilenen alanın daha geniş olduğu gözlenmiştir. Skorlama sistemlerinden NIHHS skorunun TOAST ve BAMFORD skorları ile anlamlı ilişkisi olmadığı sonucuna vardık. Anahtar Kelimeler: İskemik İnme, NIHSS, Nötrofil/Lenfosit oranı,