Acil servise akut iskemik inme ile başvuran hastalarda neurogranin ve GFAP seviyelerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ARMANGULI TABIGAT
Danışman: Asım KALKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: İnme, beyne giden kan damarlarında oluşan iskemik veya hemorajik nedenlere bağlı ani gelişen nörolojik acil hadise olarak tanımlanır. Oldukça çok görülen ve ölümle sonuçlanabilecek bu hastalığın erken tanısı oldukça önem taşır. Neurogranin (Ng), santral sinir sistemde bulunan bir nöroproteindir. Yapılan çalışmalarda travmatik beyin hasarında neurogranin seviyelerinde anlamlı artış olduğu görülmüştür. GFAP (glial fibriler asidik protein) ise santral sinir sistemde astrositlerin sitoskeletal filamanlarında bulunan bir proteindir. Kan beyin bariyerinin bozulması durumunda kan dolaşımına geçer. GFAP, Akut iskemik inme (Aİİ) semptom başlangıcından 12 saat boyu kanda saptanabilir. Çalışmamızın amacı Akut iskemik inmede kan Neurogranin ve GFAP düzeylerinin artıp artmayacağını belirlemektir. Böylelikle akut dönemde Aİİ tanısında bu biyomarkerların kullanılabilirliği değerlendirilecektir. METOD: Bu çalışma Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi acil servisine başvuran ve akut iskemik inme tanısı konan hastalarla, prospektif vaka kontrol çalışması olarak tasarlanmıştır. Çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan 46 Aİİ hasta ve 40 kontrol grubu olmak üzere toplam 86 denek dahil edildi. Bu iki grubun serumunda ELİSA yöntemi ile GFAP ve Neurogranin düzeylerine bakıldı ve kontrol grubu ile karşılaştırılma yapıldı. Analiz edilen sonuç neurogranin için (pg/ml), GFAP için (ng/ml) cinsinden kaydedildi. BULGULAR: Hasta grubumuzda 25 kadın (%54,3) ve 21 erkek (%45,7) bulunurken, kontrol grubumuzda 18 kadın (%45) ve 22 erkek (%55) vardı. Cinsiyet dağılımları açısından gruplar arasında anlamlı bir fark bulunmadı (p=0.517). Çalışma grubumuzda (tüm örnekleme bakıldığında) Glial Fibriller Asidik Protein (GFAP) düzeyleri 0.5 ng/ml, Neurogranin düzeyleri ise 6244.1 pg/ml olarak ölçüldü. GFAP düzeyleri, hasta grubunda kontrol grubuna kıyasla anlamlı derecede düşük bulundu (p=0.003). Öte yandan, Neurogranin düzeyleri hasta grubunda kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.001). SONUÇ: Bu çalışmanın sonucunda GFAP ve Neurogranin düzeylerinin, akut iskemik inme tanısında ve hastaların izleminde potansiyel birer biobelirteç olabileceği sonucuna varılmıştır. Anahtar kelimeler: Biomarker, İskemik inme, GFAP, Glial fibrillary acidic protein, Neurogranin