Tiroidektomi sonrası baş ve boyun ağrısı üzerine preoperatif bilateral büyük oksipital sinir bloğunun etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET FURKAN GÜREL
Danışman: Suna AKIN TAKMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş Ve Amaç Tiroidektomi sonrasında pek çok hasta insizyon ağrısına ek olarak boyunda ve oksipital bölgede lokalize baş ağrısından da şikâyet etmektedir. Operasyon süresince uygulanan boyun ekstensiyonu bu durumun olası sebebi olarak gösterilmektedir. Cerrahi sırasında daha iyi eksplorasyon sağlanabilmesi amacı ile hastanın boynu omuz altı destekle düşürülerek tam ekstansiyona alınmaktadır. Bu pozisyonel komponentin tiroid cerrahisi sonrası postoperatif ağrı üzerine etkisi ile alınacak önleyici tedbirlerin, ağrı skorları ile analjezik tüketimi üzerine etkisi belirsiz olup, literatürde bu konuda yapılmış az sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmada tiroid cerrahisi sonrası ağrı tedavisinde, preoperatif olarak uygulanan bilateral GON blokajının, postoperatif kesi yeri ağrısı, oksipital baş ağrısı ve boyun ağrısı üzerine olan etkileri yanı sıra analjezik tüketimi, ilave analjezik gereksinimi, yan etki sıklığı ve hasta memnuniyeti üzerine olan etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç Ve Yöntem 2013-2017 yılları arasında elektif total tiroidektomi ameliyatı olan ve postoperatif ağrı tedavisi için preoperatif dönemde bilateral GON blokajı uygulanan ve uygulanmayan, yaşları 18-65 arasında, ASA skoru I-II olan 100 hastanın sonuçları, dosya taraması ve telefon yolu aracılığıyla, retrospektif olarak değerlendirildi. Blok grubunda (Grup B, n = 50) anesteziden 30 dakika önce 2 ml % 0.5 bupivakain ile bilateral GON bloklajı uygulandı. Kontrol grubunda ( Grup K, n=50) blok uygulanmadı. Postoperatif dönemde hastaların tümüne standart postoperatif ağrı tedavisi uygulandı. Postoperatif ağrı şiddeti; kesi yeri, baş ve boyun olmak üzere 3 ayrı bölgede, istirahatte ve hareketle, 12, 24, 36 ve 48. Saatlerde, Vizüel Anolog Skala(VAS) ile değerlendirildi. İlave analjezik gereksinimi, yan etkiler ve hasta memnuniyeti kaydedildi. Bulgular Yaş, cinsiyet, boy, kilo, ASA skoru, anestezi zamanı ve ameliyat süresi açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Postoperatif 12 saat, 24 saat, 36 saat ve 48 saatte okipital baş ağrısı ve posterior boyun ağrısı VAS skorları blok grubunda kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük bulundu (p <0,05). Postoperatif dönemde analjezik tüketimi blok grubunda anlamlı olarak daha düşüktü ve hasta memnuniyeti blok grubunda anlamlı derecede yüksekti (p <0,05). GON bloğu sırasında ve sonrasında hiçbir yan etki gözlenmemiştir. Sonuç Preoperatif %0,5 bupivakain ile bilateral GON blokajı uygulamasının, tiroidektomi sonrası boyun ve oksipital baş ağrısının azaltılmasında, ilave analjezik tüketimini azaltan, düşük yan etki profiline sahip, hasta memnuniyeti yüksek etkili bir yöntem olduğu sonucuna varılmıştır. Anahtar kelimeler: Baş ağrısı Ağrı, Boyun ağrısı, Postoperatif ağrı Büyük Oksipital Sinir Bloğu, Tiroidektomi